Management pacientek s nízkou odpovědí na kontrolovanou ovariální hyperstimulaci (KOH) je obtížnou a pořád kontroverzní otázkou. Přestože během posledních několika dekád došlo k výrazným pokrokům v reprodukční medicíně, dosud chybí konsenzus týkající se léčby neplodnosti v této populační skupině. Nově objevující se důkazy jasně hovoří o tom, že pro navýšení úspěšnosti léčení sterility je z hlediska kumulativní úspěšnosti IVF cyklu důležitý počet získaných oocytů, který se dá optimalizovat správným odhadem ovariální rezervy s přihlédnutím k věku pacientky. Léta existující paradigma folikulogeneze (jeden cyklus = jedná kohorta folikulů odpovídajících na stimulaci) byla překonána teorií folikulárních vln, což otevřelo nové terapeutické možnosti u starších pacientek s malou ovariální rezervou. V tomto souhrnném článku jsou uvedené aktuální informace týkající se problematiky pacientek s nízkou reakcí na KOH, včetně přesnější klasifikace těchto pacientek dle expertní skupiny POSEIDON a současné poznatky o Duostim protokolu – slibným nástrojem pro zlepšení výsledků terapie sterility u žen s nedostatečnou odezvou ovarií na KOH.

Management of patients with poor ovarian response to controlled ovarian hyperstimulation (COH) is a challenging and still a controversial issue. Despite the advances in reproductive medicine in the past decades, there is still no consensus regarding fertility treatment of this population group. In terms of improving the clinical outcomes by increasing the cumulative live birth rates per each started IVF cycle, increasing evidence demonstrate the importance of the number of oocytes retrieved after COH, which can be optimized by correct evaluation of the ovarian reserve, also taking into consideration the woman’s age. The classic paradigm of folliculogenesis (one cycle = one cohort of follicles responsive to stimulation) has been overtaken by the theory of follicular waves, which opened new therapeutical possibilities for the advanced maternal age patients with low ovarian reserve. This article is a review of the up-to-date information regarding low responsive patients, including more precise classification of these patients by the POSEIDON expert group, and a review of the existing data about the Duostim protocol – a promising instrument for improving the results of the fertility treatment in poor responders.

Gennet s r o Praha

Duostim protocol in the management and treatment of patients with poor ovarian response

Literatura