Cíle: Zpracování souboru dětských pacientů operovaných pro cholesteatom za celistvým bubínkem. Určení incidence kongenitálního cholesteatomu ve sledovaném souboru. Metodika: Retrospektivní studie, která hodnotí 21 dětských pacientů operovaných v letech 2007 - 2017 na Klinice dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno (KDORL) pro cholesteatom za celistvým bubínkem. Výsledky: V období 2007 až 2017 bylo provedeno na KDORL celkem 202 primárních operací pro cholesteatom. Ve 21 případech (10,4 %) se jednalo o cholesteatom za celistvým bubínkem, z toho v 11 případech (5,45 %) o kongenitální cholesteatom. Od roku 2013 je patrný stoupající trend záchytu cholesteatomu za celistvým bubínkem. Nejčastějším příznakem onemocnění byla převodní nedoslýchavost, z hlediska rozsahu cholesteatomu stadium III dle Potsica a nejčastěji zvoleným chirurgickým postupem byla atikoantrotomie. 17 pacientů podstoupilo operaci ve druhé době (second look), která byla ve 4 případech pozitivní (23,5 %). Závěr: Včasná diagnostika a léčba cholesteatomu za celistvým bubínkem u dětí zvyšuje šanci na kompletní odstranění cholesteatomu, snižuje riziko recidivy a zlepšuje vyhlídky na dobrý sluch. K jeho záchytu v nižších stadiích je nejdůležitější mikrootoskopie. V pokročilejším stadiu se může projevit zhoršením sluchu, proto by každá nevysvětlitelná jednostranná převodní nedoslýchavost měla být došetřena.

Objective: The processing of the group of children operated on for a cholesteatoma behind an intact tympanic membrane. The determination of the incidence of congenital cholesteatoma in the examined group. Methodology: This retrospective study evaluates 21 child patients from the Clinic of Pediatric Otorhinolaryngology LF MU and FN Brno (KDORL), who were operated in the period 2007 - 2017 on for cholesteatoma behind an intact tympanic membrane. Results: During a period 2007 – 2017, a total of 202 primary operations were performed for cholesteatoma. In 21 cases (10,4%) there was a cholesteatoma behind an intact tympanic membrane and in 11 cases of it there was the congenital cholesteatoma. From the year 2013 there is an increasing trend of the detection of cholesteatoma behind an intact tympanic membrane. The most common sign of this disease was the conversion deafness and taking into account the range of cholesteatoma (stadium III according to Potsic), the atticoantrotomy was the most frequent used surgical technique for a treatment. There were 17 patients indicated for a second operation (second look), which was positive in 4 cases (23,5%). Conclusion: The early diagnostics and the treatment of cholesteatoma behind an intact tympanic membrane in children increase the chance of complete removal of cholesteatoma, decrease the risk of recidivism as well and improve the prospects for a good hearing. The microotoscopy is the most important examination for the early detection of cholesteatoma. At an advanced stage there could be the hearing impairment and because of this reason every inexplicable unilateral hearing impairment should be always explore.

Klinika dětské otorinolaryngologie Lékařská fakulta Masarykova univerzita Brno

Cholesteatoma Behind an Intact Tympanic Membrane – Retrospective Study