Úvod: Kritická končatinová ischémia (CLI) predstavuje závažný celosvetový medicínsky, ale aj socio-ekonomický problém nielen ohrozením, resp. stratou dolnej končatiny, ale aj vysokou dlhodobou mortalitou z kardiovaskulárnych príčin. Preto je CLI v súčasnej vaskulárnej medicíne oblasťou intenzívneho záujmu ako výskumného, tak aj klinického. Základným atribútom úspešnosti liečby CLI je jednak požiadavka na jej komplexnosť, založenej na multidisciplinárnom konsenze všetkých zainteresovaných vaskulárnych špecialistov a jednak na jej včasnosť. Materiál a metodika: V našom súbore v rokoch 2011-2015 bolo 109 chirurgicky odliečených pacientov s CLI. Retrospektívnou analýzou anamnestických údajov trvania CLI, tzn. od objavenia príznakov po vykonanú revaskularizačnú liečbu, boli pacienti rozdelení do skupín podľa včasnosti poskytnutej chirurgickej revaskularizačnej liečby. Porovnanie sme vykonali v troch nami stanovených kategóriách, a to 1. prítomnosť, resp. neprítomnosť defektu, 2. doba trvania kritickej ischémie a 3. doba trvania trofického defektu. Na základe výsledkov liečby v skupinách sme sa snažili stanoviť význam vplyvu časového faktora na úspešnosť revaskularizácie z hľadiska priechodnosti rekonštrukcie a záchrany končatiny. Cieľ: Cieľom práce je vyhodnotiť výsledky liečby CLI na našom pracovisku za obdobie 2011-2015 a stanoviť miesto otvorenej chirurgickej revaskularizácie v manažmente liečby CLI. Štatisticky spracovať súbor so zameraním jednak na zastúpenie jednotlivých liečebných modalít a ich kombinácií a jednak na početnosť tepenných rekonštrukcií v jednotlivých segmentoch tepenného riečiska. V skupine chirurgických revaskularizácií vyhodnotiť výsledky liečby v jednotlivých podsúboroch v zmysle doby priechodnosti tepenných rekonštrukcií, resp. záchrany končatiny a porovnať naše výsledky s výsledkami udávanými v literatúre. Ďalším cieľom tejto práce je identifikovať všetky faktory ovplyvňujúce výsledky chirugickej revaskularizačnej liečby CLI a stanovenie miery ich vplyvu na dlhodobú priechodnosť tepenných rekonštrukcií. V neposlednom rade je ambíciou tejto práce vyhodnotiť v literatúre málo zdôrazňovaný časový faktor a preukázať vplyv oneskorenej revaskularizácie kriticky ischemickej končatiny na výsledky liečby CLI. Záver: Úspešnosť chirurgickej revaskularizácie kriticky ischemickej končatiny je determinovaná rôznymi faktormi, ako sú morfológia a distribúcia aterosklerotického postihnutia, lokalizácia a typ rekonštrukčného výkonu, voľba cievnej náhrady, ale aj vek, komorbidita, compliance pacienta, atď. Avšak v neposlednom rade aj dobrý timing revaskularizačnej liečby bez zbytočných časových strát.

Introduction: Critical limb ischemia (CLI) has been considered to be one of the most serious medical, social and economic problems not only because of the threat of limb loss, but also because of the high long-term cardiovascular mortality. Therefore, CLI is currently very popular in the field of vascular medicine, as the subject of the research as well as a clinical problem. The basic conditions for the successful treatment of CLI are: complexity of the treatment based on the multidisciplinary consensus of all interested vascular specialists, and its timeliness. Material and methodology: There were 109 surgically treated patients with CLI between 2011 and 2015 in our file. By retrospective analysis of CLI duration history data, patients were divided into two groups according to the timeliness of surgical revascularisation treatment. Based on the results of the treatment in both groups, we tried to determine the impact of the time on the success of the revascularisation in terms of the patency of the reconstruction and the salvage of the limb. Goal: The main purpose of this study is to evaluate the results of CLI treatment at our workplace between 2011 and 2015, and to determine the place of open surgical revascularisation in the management of CLI treatment. Moreover, the study statistically elaborates the fi le focusing on the representation of individual therapeutic modalities and their combinations and on the frequency of arterial reconstructions in individual segments of the arterial bed. In the group of surgical revascularisations we evaluated the results of the treatment in terms of time of the arterial reconstruction, respectively, in terms of the limb salvage and com-pared our results with the results reported in the literature. Another aim of this study is to identify all factors infl uencing the results of CLI revascularisation treatment and to determine the extent of their infl uence on the long-term patency of arterial reconstructions. Last but not least, an ambition of this study is to evaluate underestimated time factor and to demonstrate the effect of delayed revascularisation of the critical ische-mic limb on the results of CLI treatment.Conclusion: The success of surgical revascularisation of the critically ischemic limb is determined by various factors such as morphology and distribution of atherosclerotic disability, localization and type of recon-structive performance, choice of vascular conduit, but also age, comorbidity, patient compliance, etc. How-ever, good timing of revascularisation treatment without unnecessary time loss is also very important.

Klinika cievnej chirurgie Ústredná vojenská nemocnica Slovenského národného povstania Fakultná nemocnica Ružomberok Ružomberok Slovakia

References provided by Crossref.org

Literatura