Cíl: Prezentovat pilotní výsledky studie zabývající se zlepšením kvality života u pacientů se stabilní makulopatií prostřednictvím implantace intraokulární makulární čočky, zrakovou rehabilitací a modulací zrakové plasticity transkraniální elektrickou stimulací (tES). Metodika a soubor: Do studie bude během 3 let zařazeno 20 pacientů se stabilní makulopatií, nejčastěji věkem podmíněnou makulární degenerací, kteří jsou již po operaci katarakty. V prvním roce projektu prošlo vstupním vyšetřením 17 pacientů, z nichž vhodní do studie byli čtyři. Všichni splnili indikační kritéria k implantaci Schariothovy makulární čočky (SML) a tato čočka jim byla implantována do lépe vidoucího oka. Třetí den po operaci byla započata aktivní tES a byla aplikována 20 krát během prvního měsíce u poloviny náhodně vybraných pacientů. U ostatních byla stimulace pouze předstíraná-placebo skupina. Se všemi pacienty byla ihned po implantaci zahájena intenzivní zraková rehabilitace. Tyto intervence trvaly jeden měsíc od implantace. Pacienti byli pravidelně vyšetřováni jak elektrofyziologickými metodami, tak oftalmologicky. Výsledky: Před implantací byla průměrná korigovaná zraková ostrost očí, které poté podstoupily implantaci SML, na dálku 0,23 a do blízka naturálně Jaegrova tabulka č. (J.č.) 15, s +3,0sf J.č.10,5 a s +6,0sf J.č.4,5. Po operaci a zrakové rehabilitaci byla zraková ostrost do dálky za 3 týdny 0,13, za 2 měsíce 0,2 a za půl roku 0,14. Do blízka četli pacienti po 3 týdnech průměrně naturálně J.č.7,5, za 2 měsíce J.č.7 a za 6 měsíců byli schopni číst text průměrné velikosti J.č.5. Závěr: Vzhledem k malému počtu pacientů v souboru nelze s jistotou zhodnotit efekt implantace SML současně s profesionálně vedenou zrakovou rehabilitací na samotný zrak i na spokojenost pacientů. Tito nemocní by jinak v důsledku onemocnění centra sítnic byli velmi limitováni ve svých každodenních činnostech a SML je jednou z možností řešení. Význam transkraniální elektrické stimulace u těchto nemocných je předmětem dalšího výzkumu, jehož výsledky budou dále prezentovány. Prokázali jsme bezpečnost použitých metod.

Purpose: To present pilot results of the project in which the primary goal is to optimize way how to increase the quality of life of patients with the stable maculopathy by implanting intraocular Scharioth macular lens (SML) and modulating visual plasticity by a transcranial electrical stimulation (tES) together with a visual rehabilitation. Materials and Methods: The study will include 20 patients with stable maculopathy (mainly age-related macular degeneration - AMD) who underwent cataract surgery in past and are eligible for SML implantation. The duration of the project is 3 years. During the first year of the project 17 patients were screened, SML implantation was recommended to 4 of them. They met the indication criteria of SML implantation and SML was implanted into the better seeing eye. The third postoperative day, the tES sessions started and were applied 20 times in the first month after SML implantation. The stimulation was delivered in double blind design (a stimulated and a shame group). Visual exercises and rehabilitation took place during the tES. The patients were examined ophthalmologically and also using electrophysiological methods. Results: Before the implantation, the best corrected distance visual acuity was 0.23. At near it was Jaeger number 15 uncorrected, with +3.0 sphere dioptres J.No.10.5 and with +6.0 sph dpt J.No. 4.5. After the surgery and visual rehabilitation BCVA was 0.13 after 3 weeks, 0.2 after 2 months and 0.14 after 6 months. At near it was uncorrected J.No.7.5 after 3 weeks, J.No.7 after 2 months and J.No.5 after 6 months. Conclusion: According to a few participants, the impact of SML implantation together with intensive visual rehabilitation on vision at near and on satisfaction of patients with AMD could not be significantly established. Nevertherless, these patients are limited in their daily activities and SML is one of the solutions for them. The project is ongoing and blinded still, there is also a need of more participants to assess the effect of tES on vision, the results will be presented. We have proven the safety of methods used in the project.

Oční klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Tyfloservis o p s pobočka Hradec Králové

Ústav patologické fyziologie Lékařská fakulta v Hradci Králové

Methods of improving the quality of life in patients with stable maculopathy-pilot results of a new study

Citace poskytuje Crossref.org