Ankylozující spondylitida (AS) nebo také Bechtěrevova či Marieho-Strümpellova nemoc je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění postihující preferenčně páteř ve formě sakroileitidy a spondylitidy [1,2]. Díky získané fragilitě skeletu je odpověď organismu na mechanickou zátěž oproti zdravé páteři výrazně odlišná, a proto jsou u nemocných s AS traumata páteře mnohem nebezpečnější. Na rozdíl od převážně elastických poranění u zdravé krční páteře [3] se u nemocných s AS tato elasticita ztrácí a páteř se poté chová jako tubulární kost [4,5]. Prostý RTG snímek je často nedostačující, neboť bývá obtížné tyto fraktury nalézt v terénu rozsáhlých kostních přestavbových změn typických pro AS [6,7,8]. Předkládáme kazuisti-ku cervikální spondylogenní myelopatie u posttraumatické pseudoartrózy s výhřezem v segmentu C6/7, v terénu staré fraktury u nemocného s AS s typickým počátečním podceněním diagnostiky u nevelkého traumatu. U nemocného následně došlo k typické pozdní deterioraci neurologické-ho stavu. Na našem oddělení jsme dokončili diagnostiku a přistoupili k operaci, se kterou máme největší zkušenosti. Ačkoliv je lehce v rozporu se zavedenými postupy, znamená pro nemocného dostačující řešení i v pooperačním sledování.

Ankylosing spondylitis (AS) or else Bechterew's or Marie-Strümpell's disease is a chronic inflammatory autoimmune disease affecting preferentially the spine in the form of sacroileitis and spondylitis [1,2]. Due to acquired skeletal fragility, compared to healthy spine there is a significantly different response of the organism to the mechanical load [3] and therefore in patients with AS, spinal trauma is much more dangerous. Unlike predominantly elastic injuries in healthy cervical spine in AS patients this elasticity is lost and the spine then behaves like a tubular bone [4,5]. A simple X-ray picture is often insufficient because these fractures are difficult to be found in the field of extensive bone alterations typical for AS [6,7,8]. We present a case report of cervical spondylogenic myelopathy in posttraumatic pseudoarthrosis with a prolapse of C6/7 in the field of an old fracture in an AS patient with a typical initial underestimation of diagnosis in minor trauma. The patient therefore experienced a typical late deterioration of the neurological condition. At our department, we have completed the diagnosis and proceeded to perform the surgery with which we have the greatest experience. Although slightly at variance with established procedures, the surgery provides a sufficient solution for the patient also in postoperative follow-up.

Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Ústřední vojenské nemocnice Praha

Neurochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce Praha

Ankylosing spondylitis - specific aspects related to surgical treatment of cervical fracture - case report

Citace poskytuje Crossref.org