Cieľ: Operácia štítnej žľazy je relatívne bezpečným výkonom, avšak stále je tu určité riziko vzniku komplikácií, ktoré môžu mať pre pacienta trvalé následky. Cieľom práce bolo stanoviť rizikové faktory vzniku komplikácií operácií štítnej žľazy. Materiál a metódy: V práci autori retrospektívne analyzovali súbor 1960 pacientov v dospelom veku, ktorí podstúpili totálnu tyreoidektómiu alebo hemityreoidektómiu pre chorobu štítnej žľazy na Klinike otori-nolaryngológie a chirurgie hlavy a krku JLF UK a UNM v Martine v rokoch 2005–2014. Sledovali výskyt komplikácií operácií štítnej žľazy - léziu návratného nervu (NLR), hypokalciémiu, hypoparatyreózu a pooperačné krvácanie. Zamerali sa na rizikové faktory vzniku komplikácií operácií štítnej žľazy - vek, pohlavie, typ ochorenia štítnej žľazy, veľkosť štítnej žľazy, retrosternálnu lokalizáciu štítnej žľazy, ako aj typ chirurgickej liečby. Výsledky: V pooperačnom období sa detegovala lézia NLR u 5,1 %, hypokalciémia u 16,7 %, hypoparatyreźoza u 5,8 %. Krvácanie s nutnosťou revízie v celkovej anestézii sa vyskytovalo u 1,7 %. Hypokalciémia a prechodná hypoparatyreóza sa častejšie diagnostikovali u žien (p = 0,011), pacientov operovaných pre Gravesovu--Basedowovu chorobu (p = 0,009) a s menším objemom štítnej žľazy (p = 0,028). Poranenie návratného nervu bolo častejšie u retrosternálne zasahujúcich strúm (p = 0,008) a väčšom objeme lalokov štítnej žľazy (p = 0,045). Vyššia incidencia krvácania bola u pacientov s retrosternálnou strumou (p = 0,015), väčším objemom žľazy (p = 0,012) ako aj u chorých operovaných pre Gravesovu-Basedowovu chorobu (p = 0,024). Záver: V prevencii vzniku komplikácií je potrebná dokonalá znalosť anatómie štítnej žľazy a okolitých štruktúr, jemná a precízna preparácia, dôsledná hemostáza, identifikácia a šetrenie návratných nervov a prištítnych žliaz.

Objective: Thyroid surgery is a relatively safe operation, but there is still a risk of complications that may have permanent consequences for the patient. The aim of this work was to determine the risk factors for complications of thyroid surgery. Material and methods: In the retrospective study, 1960 adult patients who underwent total thyroidectomy or hemithyroidectomy at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery JLF UK and UNM in Martin between 2005-2014 were analyzed. The incidence of complications of thyroid surgery - recurrent nerve damage (NLR), hypocalcaemia, hypoparathyroidism and post-operative bleeding was evaluated. The risk factors of complications of thyroid surgery - age, sex, indications of surgery, malignancy, volume of thyroid gland, retrosternal goiter and type of surgery were analyzed. Results: Lesion of NLR was diagnosed in 5.1%, hypo-calcaemia in 16.7%, hypoparathyroidism in 5.8% and postoperative haemorrhage in 1.7%. Hypocalcaemia and transient hypoparathyroidism were more frequently diagnosed in women (P=0.011), patients operated for Graves-Basedow disease (P=0.009) and with lower thyroid volume (P=0.028). Injury of NLR was more frequently detected in retrosternal goiter (P=0.008) and in larger volume of thyroid gland (P=0.045). A higher incidence of bleeding occurred in patients with retrosternal (P=0.015), larger (P=0.012) and Graves-Basedow (P=0.024) goiter. Conclusion: To prevent the thyroid surgery complications, perfect knowledge of anatomy of thyroid gland and its surrounding structures, fine and precise preparation, thorough haemostasis, identification and dissection of recurrent laryngeal nerve and parathyroid glands are necessary.

Klinika otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku UK JLF a UNM Martin

Oddelenie otorinolaryngológie FNsP FD Roosevelta Banská Bystrica

Risk factor of thyroid surgery complications