Úvod: Autoři studie analyzují soubor pacientů se zlomeninou krční páteře v terénu ankylozující spondylitis ošetřených zadní stabilizací za užití spinální navigace založené na intraoperačním CT zobrazení. Studie si vzala za cíl zhodnotit vhodnost a bezpečnost navigované zadní stabilizace pro chirurgické ošetření zlomeniny krční páteře v terénu ankylozující spondylitis. Metody: Prospektivně sebraná klinická data společně s radiologickou dokumentací série 8 konsekutivních pacientů, s 9 diagnostikovanými zlomeninami ankylotické krční páteře, ošetřených zadní stabilizací podstoupila analýzu. Předmětem zájmu byla přesnost zavedení zadního fixatéru dle pooperačního CT zobrazení, popis komplikací s instrumentací spojených a zhodnocení morfologických a klinických výsledků léčby. Výsledky: Z celkového množství 66 implantátů zavedených ve všech etážích krční páteře a horní hrudní páteři pouze 3 šrouby (4,5 %) nesplnily podmínky anatomicky korektního zavedení. Malpozice šroubů ani žádná jiná intraoperační událost nebyly komplikovány neurálním, vaskulárním či viscerálním poraněním a během výkonu nebo v pooperačním období nebyl chirurg nucen měnit pozici implantátu. Kvalita intraoperačního CT zobrazení byla ve všech segmentech dostatečná ke spolehlivému zavedení implantátu bez ohledu na habitus, způsob polohování či komorbiditu nemocného. Zadní přístup umožňuje vedle stabilizace zlomeniny případnou redukci předoperačního kyfotického postavení krční páteře. U všech pacientů jsme s ročním pooperačním odstupem mohli konstatovat stabilní situaci a dokončenou kostní fúzi předního sloupce i laterálních mas. Závěr: Spinální navigace založená na intraoperačním CT zobrazení je spolehlivou a bezpečnou metodou stabilizace krční páteře postižené ankylozující spondylitis. Strategii zadní stabilizace vnímáme jako metodu chirurgické léčby zlomenin krční páteře v ankylotickém terénu, která zprostředkuje vysokou primární stabilitu a současně dosahuje vysokého procenta kostní fúze.

Introduction: The authors analyzed a series of ankylosing spondylitis patients with cervical spine fracture undergoing posterior stabilization using spinal navigation based on intraoperative CT imaging. The purpose of this study was to evaluate the accuracy and safety of navigated posterior stabilization and to analyze the adequacy of this method for treatment of fractures in ankylosed cervical spine. Methods: Prospectively collected clinical data, together with radiological documentation of a series of 8 consecutive patients with 9 cervical spine fracture were included in the analysis. The evaluation of screw insertion accuracy based on postoperative CT imaging, description of instrumentation-related complications and evaluation of morphological and clinical results were the subjects of interest. Results: Of the 66 implants inserted in all cervical levels and in upper thoracic spine, only 3 screws (4.5%) did not meet the criteria of anatomically correct insertion. Neither screw malposition nor any other intraoperative events were complicated by any neural, vascular or visceral injury. Thus we did not find a reason to change implant position intraoperatively or during the postoperative period. The quality of intraoperative CT imaging in our group of patients was sufficient for reliable trajectory planning and implant insertion in all segments, irrespective of the habitus, positioning method and comorbidities. In addition to stabilization of the fracture, the posterior approach also allows reducing preoperative kyphotic position of the cervical spine. In all patients, we achieved a stable situation with complete bone fusion of the anterior part of the spinal column and lateral masses at one year follow-up.Conclusion: Spinal navigation based on intraoperative CT imaging has proven to be a reliable and safe method of stabilizing cervical spine with ankylosing spondylitis. The strategy of posterior stabilization seems to be a suitable method providing high primary stability and the conditions for a subsequent high fusion rate.

Neurochirurgické oddělení Neurocentrum Krajská nemocnice Liberec a s

Surgical treatment of cervical spine fractures in ankylosing spondylitis patients: posterior stabilization using intraoperative CT scanner-based navigation

Citace poskytuje Crossref.org