Systémový lupus erytematodes (SLE) je onemocnění s velice pestrým klinickým obrazem. V kazuistice popisujeme případ mladé ženy se SLE s rozsáhlými vaskulitickými kožními lézemi. Případ demonstruje, jak obtížná může být léčba kožní vaskulitidy. Kožní léze mají často nekrotickou spodinu, která predisponuje k bakteriální superinfekci a rozhodnutí o systémové imunosupresivní terapii pak doprovází rozpaky. Kombinovaná imunosupresivní léčba je navíc riziková z hlediska závažných nežádoucích účinků, prohloubeny mohou být také hematologické abnormality, které často doprovází SLE. Vaskulitida je však projevem aktivity systémového onemocnění a pouze adekvátní terapie vede ke zhojení kožních vaskulitických lézí.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a disease with large variability in clinical manifestations. In present work we describe case of a young woman with SLE with multiple skin vasculitic lesions. We show how difficult can the treatment of cutaneous vasculitis be. Skin lesions have often necrotic bed, that attenuates bacterial superinfection and the decision on systemic immunosuppressive treatment accompanies mayor dilemma. Combination immunosuppressive therapy is also hazardous due to possible serious adverse effects; the therapy may worsenunderlining hematologic abnormalities that often accompany SLE. Nevertheless vasculitis is manifestation of systemic disease activity and therefor only adequate therapy leads to resolution of cutaneous vasculitic lesion.

Revmatologický ústav Praha

Cutaneou vasculitis in SLE – to treat or not to treat?