Úvod: Téměř všichni pacienti s rozštěpem patra trpí insuficiencí Eustachovy trubice. Následkem bývá rozvoj sekretorické otitidy. Její první projevy lze pozorovat již u novorozenců. Cílem práce je zachytit první příznaky onemocnění v rámci první fáze chirurgického řešení – primární sutury rtu, kterou provádíme v novorozeneckém období. Dalším cílem je zhodnocení výpovědní hodnoty objektivních audiologických metod ve vztahu k diagnostice středoušního sekretu. Materiál a metodika: V desetiletém období byl hodno-cen soubor 314 pacientů s rozštěpovou vadou, u kterých byla provedena primární sutura rtu v novorozeneckém období. Před výkonem byly vyšetřeny OAE, standardní 226 Hz a vysokofrekvenční 1 000 Hz tympanometrie. Ne u všech pacientů se podařilo provést všechna vyšetření současně. V případě podezření na přítomnost středoušního sekretu byla provedena otomikroskopie s diagnostickou paracentézou a případným odsátím sekretu. Výsledky: Během deseti let byla provedena primární sutura rtu u 314 novorozenců, z toho 241 do sedmého dne věku. Nejvíce pacientů (59) bylo operováno třetí poporodní den. 178 pacientů mělo současně rozštěp rtu a patra, 136 pouze rozštěp rtu. Celkem bylo vyšetřeno 394 uší 1 000 Hz sondou a 408 standardní 226 Hz sondou. Středoušní sekret byl zachycen u 74 % pacientů s rozštěpem patra (jednostranně nebo oboustranně). Sekret se pravidelně objevoval i na nerozštěpové straně, kde byl normálně morfologicky konfigurovaný tubární torus. V 96 % se shodoval výsledek 1 000 Hz tympanometrického vyšetření (B křivka) s nálezem sekretu. Závěr: Středoušní sekret byl zachycen již u novorozenců, ale pouze u těch, kteří měli rozštěp patra. U všech pacientů s izolovaným rozštěpem rtu bylo středouší vzdušné. Přítomnost sekretu nezávisí na straně rozštěpu. Vysokofrekvenční tympanometrie je vysoce průkazná metoda ke stanovení přítomnosti středoušního sekretu u novorozenců.

Introduction: Almost all patients with cleft palate suffer from Eustachian tube insufficiency.The result is usually the development of otitis media with effusion. Its first manifestation can be observed in newborns. The aim of this work is to detect the first symptoms of the disease during the first phase of the surgical solution - the primary suture of the lip, which we perform in neo-neonatal age. Another goal is to evaluate the value of objective audiological methods in relation to the diagnosis of middle ear fluid. Material and methods: In a ten-year period, a group of 314 patients with cleft defects were evaluated, who had primary lip suture in the neonatal period. Prior to the procedure, OAE, standard 226 Hz and high frequency 1000 Hz tympanometry were examined. However, it was not possible to complete all examinations in all patients. In case of suspicion of presence of middle ear secretion, otomicroscopy with diagnostic paracentesis was performer. Results: Over ten years, lip surgery was performed in 314 newborns, 241 to 7 days of age. Most patients (57) were operated on the third postpartum day. 178 patients had cleft lip and palate, 136 patients had cleft lip. A total of 394 ears with a 1000 Hz probe and a 408 standard 226 Hz probe were examined. Middle ear fluid was detected in 74% of patients with cleft palate (unilaterally or bilaterally). The middel ear fluid appeared regularly on the non-cleft side, where the tubular torus was normally morphologically configured. In 96% the result of 1000 Hz tympanometric examination (B curve) coincided with the finding of middle ear fluid. Conclusion: Middle ear secretion was detected in newborns, but only in those who had cleft palate. In all patients with isolated cleft lip, the middle ear was airy. The presence of secretion does not depend on the cleft side. High-frequency tympanometry is a highly conclusive method for determining the presence of middle ear fluid in newborns.

Katedra antropologie a genetiky člověka Přírodovědecká fakulta UK Praha

Klinika ušní nosní a krční 2 LF UK a FN v Motole Praha

Novorozenecké oddělení FN v Motole Praha

Ústav lékařské chemie a klinické biochemie 2 LF UK a FN v Motole Praha

First symptoms of secretory otitis media in newborns operated for cleft defect in a ten-year group