Cíle: V optometrii a oftalmologii využíváme k měření a korekci očního astigmatis-mu objektivní a subjektivní metody. Objektivní metody umožňují odhalit přesnou sféro-cylindrickou refrakci oka. Pro stanovení brýlového předpisu, případně pro výběr správné kontaktní čočky se ale používají subjektivní hodnoty refrakce oka. Cílem naší studie bylo ověřit hodnoty senzitivity a specificity u subjektivních i objektivních metod pro vyšetření očního astigmatismu. Předpokládali jsme, že objektivní refrakce pomocí automatického refraktometru poskytne validní informaci o přítomnosti či nepřítomnosti očního astigmatismu. Proto jsme tuto hodnotu zvolili za klasifikační proměnnou. Mezi další proměnné jsme zařadili dvě subjektivní metody (zamlžovací, FM; zkřížené cylindry, JCC) a objektivní metodu přenosného automatického refraktometru Spot Vision Screener (SVS; výrobce WelschAllyn). Metodika a soubor: V naší studii jsme měli celkem 30 probandů s průměrným věkem 23 let (SD 1 rok). Měření probíhalo na každém oku samostatně a měření jsme porovnávaly mezi sebou. Mohli jsme tak do výběrového souboru zařadit celkem 60 očí (n = 60). Každé oko bylo změřeno nejprve subjektivní zamlžovací metodou, následovala technika Jacksonových zkřížených cylindrů, pak objektivní metoda za pomocí přenosného refraktometru Spot Vision Screener a posledním měření proběhlo na automatickém refraktometru TRK--1P (TOPCON). Statistická analýza probíhala na hladině významnosti p = 0,05.Výsledky: U prvního subjektivního testu pro vyšetření refrakce zamlžovací metodou jsme po statistickém zhodnocení získaly tyto hodnoty. Hodnota senzitivity byla 76,2 %, hodnota specificity byla 66,7 %. Kritérium pro odhalení pozitivních jedinců bylo rovno nebo menší než -0,25 D. Druhý subjektivní test pro vyšetření refrakce tak zvané Jacksonovy zkřížení cylindry (JCC) po statistickém vyhodnocení ukázal hodnotu senzitivity 95,2 % a specificity 66,7 %. Kritérium pro odhalení pozitivních jedinců bylo stejné jako u předchozího testu, tj. rovno nebo menší než -0,25 D. Třetím testem bylo objektivní vyšetření refrakce za pomoci přenosného automatického refraktometru Spot Vision Screener. Statistické vyhodnocení u tohoto testu ukázalo nejnižší hodnotu senzitivity 47,6 %, ale nejvyšší hodnotu specificity 94,4 %. Hodnota pro odhalení pozitivních jedinců byla menší nebo rovna -0,75 D. Přímé porovnání všech tří výše uvedených metod ukázalo na statisticky významný rozdíl v senzitivitě a specificitě (p = 0,0095) mezi testem FM a JCC. U ostatních testů nebyl vyhodnocený rozdíl statisticky významný (FM vs. SVS, p = 0,526 a JCC vs. SVS, p = 0,105). Závěr: U všech použitých testů jsme nalezli staticky významné hodnoty senzitivity a specificity. Při srovnání ROC křivek jsme zjistili, že existuje statisticky významný rozdíl mezi metodami FM a JCC, a to zejména v hodnotě senzitivity. Metoda JCC vykazovala vysokou spolehlivostí provádět záchyt a korekci očního astigmatismu, zatím co SVS s vysokou spolehlivostí detekuje pacienty bez očního astigmatismu.

Purpose: We usually use objective and subjective methods for examination of the eye astigmatism in optometry, respectively ophthalmology. Objective methods enable to measure sphere-cylindrical refraction of the eye. If we want to prescribe new glasses or contact lenses we usually use subjective methods. The aim of this study was to measure sensitivity and specificity of some subjective and objective methods for examination of the eye astigmatism. We supposed that automatic objective refraction will be the most exact method so we choose this method as the reference method. For comparison we chose subjective methods Jackson crossed cylinders (JCC), fogging method (FM) and objective method Spot Vision Screener (SVS, WelschAllyn). Materials and methods: We had in total 30 subjects with average age 23 years (SD 1 year) in our study. We made each measurement per eye separately and it was independent measurement so we could use measurement from each eye (n = 60). Each eye was firstly measured by subjective method FM, followed by JCC method and finally was use objective method Spot Vision Screener (SVS, WelschAllyn). Measurement with objective instrument TRK-1P (TOPCON) was use as reference measurement. The significance level was set at p = 0.05.Results: In variable FM we measured sensitivity 76.2 % and specificity 66.7 %. Criterion for positive finding was -0.25 D. Result was statistically significant on level p < 0.001. In variable JCC we measured sensitivity 95.2 % and specificity 66.7 %. Criterion for positive finding was -0.25 D. Result was statistically significant on level p < 0.001. In variable SVS we measured sensitivity 47.6 % and specificity 94.4 %. Criterion for positive finding was -0.75 D. Result was statistically significant on level p < 0.001. Direct comparison of all methods showed statistically important difference between techniques JCC and FM (p = 0.0095). In other method we did not find statistically important difference (FM vs. SVS, p = 0.526 and JCC vs. SVS, p = 0.105). Conclusion: All subjective and objective techniques were statistically significant in detection of eye astigmatism. Comparison of ROC curves showed statistically significant difference between FM and JCC technique. The JCC method showed the highest sensitivity, whereas SVS highest specificity.

Katedra optometrie a ortoptiky Lékařská fakulta Masarykova univerzita Brno

Oddělení nemocí očních a optometrie Fakultní nemocnice u svaté Anny Brno

Sensitivity and specificity in methods for examination of the eye astigmatism

References provided by Crossref.org