Cíl: Přes veškerý dosažený pokrok nejsou výsledky léčby duševně nemocných uspokojivé, úplná úzdrava je spíše výjimkou než pravidlem. Jedním z důvodů je, že dobře neznáme příčiny duševních poruch, tudíž terapie nemůže být kauzální. Cílem této studie je hledání příčin duševních poruch v oblasti rizikových a ochranných faktorů zevního prostředí. Soubor a metoda: Studie se účastnili nemocní s vážnými duševními poruchami (SMI - psychotické poruchy a poruchy nálady) a pacienti s poruchami úzkostnými (ANX), léčení na psychiatrických klinikách v Hradci Králové a Olomouci. Pomocí podrobného dotazníku jsme mapovali výskyt zevních rizikových a ochranných faktorů duševních poruch během celého života. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 47 nemocných ve skupině SMI (muži N = 22; průměrný věk 40,4 roku; nejčastější diagnózy deprese N = 14, schizofrenie N = 12, bipolární afektivní porucha N = 11) a 49 pacientů ze skupiny ANX (muži N = 15; průměrný věk 42,3 roku; nejčastější diagnózy smíšená úzkostně depresivní porucha N = 10, porucha přizpůsobení N = 9, panická porucha N = 6). Mezi skupinami SMI a ANX nebyly přítomny statisticky významné demografické rozdíly s výjimkou skutečnosti, že nemocní SMI častěji pobírali invalidní důchod a byli bezdětní (P = 0,002; P = 0,025; chí-kvadrát test). Kromě zvýšeného zneužívání kanabinoidů v souboru SMI (P = 0,002; Fisherův exaktní test) významné rozdíly mezi skupinami SMI a ANX nalezeny nebyly, pokud rizikové a ochranné zevní faktory byly studovány každý zvlášť. Hlavním výsledkem naší studie je však zjištění, že celková zátěž rizikovými faktory prostředí u skupiny SMI oproti ANX byla významně vyšší (P = 0,034; Mannův-Whitneyho U test). Závěr: Pokud bude náš výsledek potvrzen i v dalším průběhu studie, jde o významný poznatek, využitelný v budoucnu v léčbě a prevenci duševních poruch.

Objective: Regardless of all progress attained so far, the efficacy in the treatment of mental disorders is hardly satisfactory, a full recovery is rather an exception than a rule. One of the reasons is that we do not know the causes of mental disorders very well, so the therapy can not be causal. The aim of this study is to seek risk and protective environmental factors in etiology of mental disorders. Method: At the university departments of psychiatry in Hradec Kralove and Olomouc, the patients with serious mental disorders (SMI - psychoses and mood disorders) and the subjects suffering from anxiety disorders (ANX) entered the study. We monitored the occurrence of environmental risk and protective factors in the lifetime using a comprehensive questionnaire. Results: Forty-seven SMI patients (males N = 22; average age 40.4 years; the most frequent diagnoses major depression N = 14, schizophrenia N = 12, bipolar affective disorder N = 11) and 49 ANX subjects (males N = 15; average age 42.3 years; the most frequent diagnoses mixed anxiety-depressive disorder N = 10, adjustment disorder N = 9, panic disorder N = 6) entered the study. We did not find significant SMIxANX differences in demography apart from the fact that the SMI patients received a disability pension and were childless more frequently (P = 0.002; P = 0.025; chi-square test). Except for a more frequent cannabis abuse in the SMI subjects (P = 0.002; Fisher´s exact test), no significant SMIxANX differences were detected in individual risk or protective environ-mental factors. However, the most important result of our study is finding out that the global burden of environmental risk factors is more serious in the SMI versus ANX subjects (P = 0.034; Mann-Whitney U test). Conclusion: If the result is confirmed in the extension of our study, it may help in the development of innovative treatment and preventative measures in mental disorders.

Psychiatrická klinika LF UK v Hradci Králové a FNHK

Psychiatrická klinika LF UP v Olomouci a FN Olomouc

Ústav lékařské biofyziky LF UP v Olomouci

Role of environmental factors in the development of mental disorders - first results

Literatura