Úvod: Poškození kůže s hlubšími podkožními strukturami jsou častými nežádoucími účinky radioterapie. Limitují pak možnosti jejího pokračování a léčba následných komplikací je rutinní náplní praxe radiačního onkologa. Většinově se jedná o projevy akutní s perspektivou zhojení v řádech týdnů ad integrum. Méně často, avšak nezřídka s vážnými projevy, se objevuje toxicita chronická v horizontu měsíců, nebo dokonce mnoha let po ozařování, mající podobu postradiačního vředu s potenciálem vzniku sekundární malignity. Stran chirurgie se může jednat o jednu z nejobtížněji léčitelných chronických lézí, kdy je v extrémních případech k jejich vyléčení potřebná extenzivní resekce celé oblasti defektu a hlubších struktur s navazujícím komplexním, plasticko-chirurgickým, výkonem. Kazuistika: Tato kazuistika prezentuje rychle progredující zhoršení chronických postradiačních změn v oblasti levého prsu, k němuž došlo po 33 let od radioterapie, a to po zcela nezávažné traumatizaci kůže. Před tímto zvratem byly u pacientky v rámci dispenzarizace popsány pouze dlouhodobě stacionární změny běžného charakteru. Po vleklém ambulantním ošetřování defektu s neuspokojivými výsledky, kdy pacientka opakovaně odmítala radikální výkon ve smyslu sanační mastektomie, nakonec stav pro rychlou progresi nálezu vyústil v komplexní chirurgický výkon s nutnou spoluprací mammárního, plastického a hrudního chirurga. Závěr: Ačkoli se změny podobného charakteru vzácněji vyskytují i s odstupem mnoha let s podobnou závažností, nenacházíme v literatuře popsán podobně dramatický vývoj a následnou progresi po třech desetiletích od terapie, vyžadující takto rozsáhlou intervenci.

Introduction: Damage of the skin and its underlying structures is a common side effect of radiotherapy. These conditions limit further treatment and dealing with these complications is a routine practice of clinical oncologist. The majority of the complications are immediate, with a perspective of healing ad integrum within a few weeks. Less frequently, but sometimes with severe manifestations, chronic toxicity occurs belatedly after months, or even many years after irradiation, in form of post-radiation ulcer, for instance with potential of secondary malignant transformation. Regarding surgery, it might be one of the most challenging chronic wounds to treat. In extreme cases, extensive resection of the entire affected area is needed, inevitably ending with demanding reconstruction of the resulting defect. Case report: This case report presents a female patient with rapidly progressive post-radiation chest wall defect 33 years after the irradiation, when relatively insignificant skin injury occured. Prior to this sudden deterioration, only long-term, non-progressive changes, without a cutaneous defect, were described during the dispensarisation. After a protracted outpatient treatment with unsatisfactory results, when the patient repeatedly refused mastectomy, the condition inevitably led to the complex surgical procedure with necessary cooperation of breast, plastic and thoracic surgeons. Conclusion: Although changes of the similar severity rarely occur even after many years following the treatment, we haven‘t found such a dramatic change of the patient’s condition three decades after the therapy with urgency of this type of complex, surgical intervention in current literature.

Klinika operační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Klinika operační onkologie Masarykův onkologický ústav Brno

Klinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Klinika radiační onkologie Masarykův onkologický ústav Brno

Surgical solution of the extensive post-radiation defect developped 33 years after radiotherapy for breast carcinoma - case report

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc21016882

003      

CZ-PrNML

005      

20210803103451.0

007      

ta

008      

210702s2021 xr a f 000 0|cze||

009      

AR

024    7_

$a 10.33699/PIS.2021.100.4 $2 doi

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Staněk, Teodor $u Klinika radiační onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno $7 xx0262104

245    10

$a Chirurgické řešení rozsáhlého postradiačního defektu u pacientky po 33 letech od léčby karcinomu prsu - kazuistika / $c T. Staněk, V. Fait, Z. Chaloupková, V. Jedlička, D. Princ, O. Coufal

246    31

$a Surgical solution of the extensive post-radiation defect developped 33 years after radiotherapy for breast carcinoma - case report

520    3_

$a Úvod: Poškození kůže s hlubšími podkožními strukturami jsou častými nežádoucími účinky radioterapie. Limitují pak možnosti jejího pokračování a léčba následných komplikací je rutinní náplní praxe radiačního onkologa. Většinově se jedná o projevy akutní s perspektivou zhojení v řádech týdnů ad integrum. Méně často, avšak nezřídka s vážnými projevy, se objevuje toxicita chronická v horizontu měsíců, nebo dokonce mnoha let po ozařování, mající podobu postradiačního vředu s potenciálem vzniku sekundární malignity. Stran chirurgie se může jednat o jednu z nejobtížněji léčitelných chronických lézí, kdy je v extrémních případech k jejich vyléčení potřebná extenzivní resekce celé oblasti defektu a hlubších struktur s navazujícím komplexním, plasticko-chirurgickým, výkonem. Kazuistika: Tato kazuistika prezentuje rychle progredující zhoršení chronických postradiačních změn v oblasti levého prsu, k němuž došlo po 33 let od radioterapie, a to po zcela nezávažné traumatizaci kůže. Před tímto zvratem byly u pacientky v rámci dispenzarizace popsány pouze dlouhodobě stacionární změny běžného charakteru. Po vleklém ambulantním ošetřování defektu s neuspokojivými výsledky, kdy pacientka opakovaně odmítala radikální výkon ve smyslu sanační mastektomie, nakonec stav pro rychlou progresi nálezu vyústil v komplexní chirurgický výkon s nutnou spoluprací mammárního, plastického a hrudního chirurga. Závěr: Ačkoli se změny podobného charakteru vzácněji vyskytují i s odstupem mnoha let s podobnou závažností, nenacházíme v literatuře popsán podobně dramatický vývoj a následnou progresi po třech desetiletích od terapie, vyžadující takto rozsáhlou intervenci.

520    9_

$a Introduction: Damage of the skin and its underlying structures is a common side effect of radiotherapy. These conditions limit further treatment and dealing with these complications is a routine practice of clinical oncologist. The majority of the complications are immediate, with a perspective of healing ad integrum within a few weeks. Less frequently, but sometimes with severe manifestations, chronic toxicity occurs belatedly after months, or even many years after irradiation, in form of post-radiation ulcer, for instance with potential of secondary malignant transformation. Regarding surgery, it might be one of the most challenging chronic wounds to treat. In extreme cases, extensive resection of the entire affected area is needed, inevitably ending with demanding reconstruction of the resulting defect. Case report: This case report presents a female patient with rapidly progressive post-radiation chest wall defect 33 years after the irradiation, when relatively insignificant skin injury occured. Prior to this sudden deterioration, only long-term, non-progressive changes, without a cutaneous defect, were described during the dispensarisation. After a protracted outpatient treatment with unsatisfactory results, when the patient repeatedly refused mastectomy, the condition inevitably led to the complex surgical procedure with necessary cooperation of breast, plastic and thoracic surgeons. Conclusion: Although changes of the similar severity rarely occur even after many years following the treatment, we haven‘t found such a dramatic change of the patient’s condition three decades after the therapy with urgency of this type of complex, surgical intervention in current literature.

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a senioři nad 80 let $7 D000369

650    _2

$a výsledek terapie $7 D016896

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

650    12

$a nádory prsu $x chirurgie $x radioterapie $7 D001943

650    _2

$a radiační poranění $x chirurgie $x etiologie $7 D011832

650    12

$a radioterapie $x škodlivé účinky $7 D011878

650    _2

$a mastektomie rozsáhlá radikální $x metody $7 D015410

650    _2

$a plastická chirurgie $x metody $7 D013518

653    00

$a postradiační defekt

655    _2

$a kazuistiky $7 D002363

655    _2

$a práce podpořená grantem $7 D013485

700    1_

$a Fait, Vuk $u Klinika radiační onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno; Klinika operační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $7 xx0053339

700    1_

$a Chaloupková, Zuzana $u Klinika radiační onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno $7 xx0206613

700    1_

$a Jedlička, Václav $u Klinika radiační onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno; Klinika operační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $7 xx0191641

700    1_

$a Princ, Denis $u Klinika operační onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno; Klinika radiační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $7 mub20191044575

700    1_

$a Coufal, Oldřich $u Klinika radiační onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno; Klinika operační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno $7 xx0073748

773    0_

$w MED00011104 $t Rozhledy v chirurgii $x 0035-9351 $g Roč. 100, č. 4 (2021), s. 186-191

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2021-4-1/chirurgicke-reseni-rozsahleho-postradiacniho-defektu-u-pacientky-po-33-letech-od-lecby-karcinomu-prsu-kazuistika-126940 $y plný text volně dostupný

910    __

$a ABA008 $b B 7 $c 508 $y p $z 0

990    __

$a 20210702 $b ABA008

991    __

$a 20210803103448 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1671373 $s 1137310

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2021 $b 100 $c 4 $d 186-191 $i 0035-9351 $m Rozhledy v chirurgii $x MED00011104 $y 126940

LZP    __

$c NLK109 $d 20210803 $b NLK111 $a Meditorial-20210702