Úvod: Traumatická ztráta palce ruky je vážné zranění ovlivňující schopnost pacienta pracovat a účastnit se každodenních činností. Hlavním cílem plastického chirurga je obnovit úchop ruky, často mikrochirurgickými metodami. Pacienti by však měli být informováni o všech následcích odběru tkáně. Cílem studie bylo posoudit dopad na došlap donorské nohy a na chůzi u pacientů, kteří podstoupili rekonstrukci palce ruky technikou twisted-toe modifikovanou Kempným. Materiál a metody: Studie se zúčastnilo 12 pacientů: všichni utrpěli ztrátu palce ruky mezi lety 2003 a 2011 a pro rekonstrukci byla použita technika twisted-toe. Byly hodnoceny změny v rozložení tlaku na chodidla a zatížení kloubů dolních končetin. Výsledky: Rozdíly mezi celkovým maximálním plantárním tlakem, integrálem tlakového času, kontaktní plochou a maximální silou mezi postiženou a nepostiženou končetinou; byly však zjištěny statisticky významné rozdíly v kinetických parametrech a momenteh předního kotníků a kolene. Závěr: Funkčnost donorské končetiny a anatomické postižení byly hodnoceny pomocí pedobarografických systémů a 3D analýzy chůze. Nejvýznamnější nálezy byly zaznamenány v rozdílné distribuci plantárního tlaku (zvýšený tlak v I., IV. a V. metatarzální oblasti) a přetížení mediálního kompartmentu kolenního kloubu. Proto by pro pacienty po rekonstrukci palce technikou twisted-toe mohlo být jako prevence osteoartrózy prospěšné nošení individuálně přizpůsobených vložek do bot.

Background: Traumatic thumb loss is a serious injury affecting patient´s ability to work and participate in activities of daily life. The main goal for a plastic surgeon is to restore hand grip, often by microsurgical methods. However, patients should be informed of all effects associated with tissue harvesting. The aim of the study was to assess the impact on donor foot and gait cycle in patients who have undergone thumb reconstruction using twisted-toe technique modified by Kempný. Material and methods: Twelve patients participated in the study: all suffered a thumb loss between the years 2003 and 2011 and the twisted-toe technique for thumb reconstruction was utilized. The changes in foot pressure distribution and lower extremity joint loading were evaluated. Results: The differences in total maximal plantar pressure, pressure time integral, contact area, and maximum force between the affected and non-affected foot were statistically significant (P ≤ 0.1). No significant differences of temporal gait parameters between the affected and non-affected extremity were observed; however, statistically significant differences in kinetics parameters, frontal ankle and knee moments were detected. Conclusion: Donor limb functionality and anatomical disability were assessed using pedobarography systems and 3D-gait analysis. The recorded differences in plantar pressure distribution (increased pressure in I., IV. and V. metatarsal areas) and overload of the medial compartment of the knee joint were the most significant findings. Therefore, wearing individually adapted shoe insoles as prevention of osteoarthrosis might be beneficial for patients after thumb reconstruction by a twisted-toe technique.

Department of Burns and Plastic Surgery University Hospital Brno

Department of Kinesiology Faculty of Sport Studies Masaryk University Brno

Department of Pediatric Plastic Surgery Department of Pediatric Surgery Orthopedics and Traumatology University Hospital Brno

Department of Plastic and Aesthetic Surgery St Anne‘s University Hospital Brno

Faculty of Medicine Masaryk University Brno

Long-term donor-site morbidity after thumb reconstruction with twisted-toe technique

References provided by Crossref.org