Úvod: Migrace síťky je jednou z nejméně častých komplikací plastiky tříselné kýly se síťkou. Bylo publikováno jen několik malých sestav pacientů s anamnézou migrace síťky. Plné porozumění léčbě této komplikace je limitováno nedostatkem dat. Většina pacientů z publikovaných sestav byla léčena chirurgicky. V tomto článku bychom rádi prezentovali naši zkušenost s pokusem o endoskopickou léčbu této komplikace. Kazuistika: Pacient podstoupil transabdominální preperitoneální plastiku tříselné kýly v roce 1999. O čtyři roky později podstoupil reoperaci stejnou metodou pro recidivu tříselné kýly. Po dvaceti letech po primární operaci měl pacient pozitivní test na okultní krvácení ve stolici. Subjektivně byl zcela asymptomatický. Kolonoskopicky byla zjištěna přítomnost migrované síťky v colon sigmoideum. Navzdory opakovaným pokusům o odstranění síťky endoskopicky byla tato forma terapie neúspěšná. Migrovaná síťka musela být extrahována chirurgicky a byla provedena resekce sigmatu. Kromě infekce rány (komplikace IIIb dle Clavien-Dindo) byl pooperační průběh nekomplikovaný. Závěr: V tomto případě se nepodařilo endoskopicky odstranit síťku migrovanou do colon sigmoideum. Navzdory naší negativní zkušenosti se domníváme, že má smysl se pokusit síťku migrovanou do dutého intraabdominálního orgánu odstranit endoskopicky.

Introduction: Mesh migration is one of the least common complications that arise after inguinal hernia repair with a mesh. Only small case series have been reported, and an understanding of this issue is limited due to a lack of data. Most of the cases were treated surgically. In this paper, we wish to present the potential of treating this condition using endoscopic techniques. Case report: A male patient underwent transabdominal preperitoneal repair of a primary inguinal hernia in 1999. In 2003, the patient required the same procedure for a recurrent inguinal hernia. Twenty years after the primary hernia repair, the patient had a positive faecal occult blood test but was completely asymptomatic. A colonoscopy revealed mesh migration into the sigmoid colon. Despite multiple attempts to remove the mesh endoscopically, endoscopic treatment was unsuccessful. The migrated mesh was surgically removed and obligatory resection of the sigmoid colon was carried out. Apart from wound infection (Clavien-Dindo IIIb), the postoperative course was uneventful. Conclusion: In our case, the mesh that had penetrated the colon could not be removed endoscopically. Despite our experience, it is advisable to attempt endoscopic removal of mesh that has migrated into a hollow intra-abdominal viscus.

1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha

Klinika transplantační chirurgie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Oddělení klinické a transplantační patologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Ústav anatomie 2 lékařské fakulty Univerzity Karlovy Praha

Migration of a mesh into the colon after inguinal hernia repair - a case report

Citace poskytuje Crossref.org