Založení stomie je nezbytnou součástí mnoha chirurgických výkonů v oblasti zažívacího traktu v nejrůznějších indikacích. Komplikace související se stomií jsou časté a vedou k významné morbiditě i nákladům na jejich řešení. Péče o pacienty s derivační stomií je v 21. století celosvětově se dynamicky vyvíjejícím oborem. Pomůcky se přizpůsobují různým tělesným charakteristikám pacientů, také nerovnostem břišní stěny a kožní řasy, které v mnoha případech způsobují netěsnost pomůcek a podtékání střevního a močového obsahu pod stomický systém a tím vznikající komplikace v peristomální oblasti. Jednoznačným trendem v péči o pacienta s nerovnostmi břišní stěny je výroba a distribuce konvexních systémů různých velikostí a hloubek pro pacienty s kolostomií nebo ileostomií. Na trhu jsou k dispozici měkké, střední a hluboké konvexní systémy. V tomto směru má stomická sestra možnost vybrat adekvátní systém. Tento přehledový článek uvádí nejčastější lokální komplikace derivačních stomií, možnosti jejich prevence a osvětluje léčbu včetně ošetřovatelského postupu stomické sestry.

Stoma formation is an important component of many surgical procedures performed for a wide range of disorders of the gastrointestinal tract. Ostomy-related complications remain common and are associated with significant morbidity as well as costs. In 21st century stoma patient care is a dynamically developing field of medicine worldwide. Pouching system production is focused on different physical profiles of population in regards to inequality of the abdominal wall and skin lashes. In many cases it can cause leakage of the pouching system and underflowing of stoma effluent underneath the ostomy device resulting in peristomal skin complications. There is a clear trend of care in patients with inequality of the abdominal wall towards production and distribution of convex ostomy pouching systems. Convex systems of different sizes and depths for patients with ileostomies and colostomies are available on the market. In this way enterostomal therapist has the possibility to use an adequate pouching system (soft, mild and deep convex systems). The authors will review common local complications of stoma creation, detail measures to prevent them and outline recommendations for management including nursing procedures of stoma therapist.

1 chirurgická klinika klinika hrudní břišní a úrazové chirurgie 1 LF UK a VFN Praha

Modern trends in management of complicated gastrointestinal ostomies