Úvod: Hypertrofické jizvy jsou nechtěným a mutilujícím následkem hlubokých popálenin, dále vystupňovány jsou u rozsáhlých popáleninových úrazů. Frakční CO2 laserová terapie je jednou z metod komplexní léčby hypertrofických jizev a používá se od roku 2007. Přestože její účinnost byla v klinické praxi objektivně prokázána, nebyly stanoveny optimální parametry nastavení. Pro hodnocení účinku laserové terapie se používají dříve navržené hodnotící nástroje, které dobře postihují kvalitu jizev, ale nedokáží postihnout specifické změny pro provedené laserové terapii. Materiál a metody: Frakční CO2 laserová terapie hypertrofických jizev je na Oddělení plastické a estetické chirurgie FN Olomouc prováděna od roku 2017; systematická studie účinků probíhala v letech 2019–2020. Celkem bylo léčeno 25 hypertrofických jizev u 13 pacientů, každá z jizev byla frakční CO2 laser terapií ošetřena více než jednou. Výsledky: Statistickou analýzou dat bylo detekováno statisticky významné zlepšení textury jizev a zlepšení celkového funkčního a estetického výsledku. U jizev, jejichž výška byla před zahájením laserové terapie vyšší než 2 mm, došlo k signifikantní redukci výšky pod 2 mm (62,5 % jizev). Korelační analýzou byla detekována statisticky signifikantní pozitivní korelace mezi energií laserového paprsku a redukcí rozsahu jizev prominujících nad nivó zdravého okolí. Frakční CO2 laserová terapie ukázala statisticky významnou účinnost při redukci rizik spojených s plnoformátovou CO2 laserovou terapií. Frakční ošetření bylo pacienty velmi dobře tolerováno, topická anestezie 5% gelem lidokainu byla dostatečná u 24 z 25 pacientů. Následné hojení probíhalo u všech pacientů bez komplikací. Závěr: Frakční CO2 laserovou terapií bylo dosaženo statisticky významného zlepšení textury a redukce výšky hypertrofických jizev a zlepšení celkového funkčního i estetického výsledku.

Introduction: Hypertrophic scars are an unwanted and mutilating consequence of deep burns, and are further exacerbated by extensive burn injuries. Fractional CO2 laser therapy is one of the methods for complex treatment of hypertrophic scars, it has been used since 2007 [1]. Although its effectiveness has been objectively proven in clinical practice, the optimal settings parameters have not been determined. To evaluate the effect of laser therapy, previously designed evaluation tools are used, which evaluate the quality of scars well, but fail to capture specific changes for the performed laser therapy. Material and methods: Fractional CO2 laser therapy of hypertrophic scars is performed at the Department of Plastic and Esthetic Surgery, University Hospital Olomouc, since 2017 and the systematic study took place in 2019–2020. In common, 25 hypertrophic scars were treated in 13 patients; each scar was treated by fractional CO2 laser therapy more than once. Results: Statistical analysis detected statistically significant improvement of the texture of the scars and the improvement of overall functional and esthetic result. We found significant reduction of the height under 2 mm (62,5% of scars) in scars with the height > 2 mm before the initiation of laser therapy. Correlation analysis detected a statistically significant positive correlation between the energy of laser beam and the reduction volume of the scar protruding above the niveau of healthy surrounding tissue. Fractional CO2 laser therapy showed statistically significant efficacy in the reduction of the risks associated with full-format CO2 laser-therapy. Fractional treatment was very well tolerated by the patients. Topical 5% lidocaine gel was effective in 24 out of 25 patients. Further healing was without complications in all patients. Conclusion: Fractional CO2 laser therapy has achieved statistically significant improvement of the texture and reduction of hypertrophic scars and overall improvement of functional and esthetic result in our study.

Department of Medical Biophysics Faculty of Medicine and Dentistry Palacky University Olomouc

Department of Plastic and Esthetic Surgery University Hospital Olomouc

Léčba hypertrofických jizev frakčním CO2 laserem - hodnocení účinnosti a optimalizace léčebného protokolu

Citace poskytuje Crossref.org