Úvod: V posledních letech se liposukce stala nejčastěji používaným chirurgickým zákrokem používaným ke zjemnění kontur mužského a ženského těla. V průběhu posledních čtyř desetiletí se zvýšil výskyt karcinomu prsu. U těchto pacientek roste počet žen, které vyžadují rekonstrukci prsu a které současně v minulosti podstoupily liposukci. V literatuře je jen málo informací o odběru perforátorových laloků z dříve liposukovaných dárcovských míst. Autoři tohoto článku referují o svých zkušenostech a uvádí přehled současné literatury o autologním abdominálním volném laloku pro rekonstrukci prsu po předchozí liposukci břišní stěny. Metoda: Od počátku studie do března 2021 byl proveden průzkum pěti elektronických databází (MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane). Prozkoumali jsme také záznamy našich pacientů a zahrnuli naše zkušenosti. Výsledky: Byly zahrnuty tři případy, ve kterých byla před rekonstrukcí prsu provedena liposukce. U našich pacientů nebyla ztráta laloku reportována. Navíc vyhledávání v databázi ukázalo, že 30 pacientů (83,33 %) podstoupilo rekonstrukci hlubokým dolním epigastrickým perforátorem (deep inferior epigastric artery perforator – DIEP). Věk se pohyboval v rozmezí 32–73 let (průměr 51,7 let). Průměrná délka rekonstrukce po liposukci je 8,9 roku, u 23 pacientů uváděná v rozmezí 1,5–23 let. U sedmi pacientů (19,4 %) došlo k částečné ztrátě laloku. U 20 pacientů (55,55 %) byla předoperačně provedena CT angiografie s cílem posoudit perforátory. Závěr: Pečlivá kombinace předoperačního skenování, ručního dopplerovského vyšetření a klinického vyšetření snižuje pravděpodobnost neúspěšného výsledku liposukce.

Background: Over recent years, liposuction has become the most commonly used surgical procedure used to refine male and female body contours. In the last four decades, the incidence of breast cancer has increased. Of these patients, there are more women requiring breast reconstruction who have undergone liposuction in the past. There is little in the literature that discusses harvesting perforator flaps from previously liposuctioned donor sites. The authors report on their experience and review the current literature on the autologous abdominal-based free flap for breast reconstruction after previous liposuction of the abdominal wall. Methods: Five electronic databases were searched (Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane) from inception to March 2021. Also, we searched our patients’ records and included our experience. Results: We included three cases who had previous liposuction prior to their breast reconstruction procedure. We report no flap loss in our cases. Moreover, the database search showed 30 patients (83.33%) underwent deep inferior epigastric perforator (DIEP) reconstruction. The age ranged from 32 to 73 years (mean of 51.7 years). The mean length of reconstruction after liposuction is 8.9 years, ranging from 1.5 years to 23 years reported in 23 patients. Seven patients (19.4%) had partial loss of the flap. Twenty patients (55.55%) had CT angiography pre-operatively for the assessment of the perforators. Conclusion: A careful combination of preoperative scanning, handheld Doppler and clinical examination reduce the chance of an unsuccessful outcome.

Barts Health NHS Trust London United Kingdom

Queen Victoria Hospital NHS Foundation Trust East Grinstead United Kingdom

Rekonstrukce prsu pomocí autologního abdominálního volného laloku po liposukci břicha - přehled kazuistik