Úvod: Extravazace je přesun tekutiny mimo její konduit do extracelulární tkáně, což může vést k lokální zánětlivé reakci, kompartment syndromu, nekróze tkáně a ztrátě kůže v celé tloušťce postižené oblasti. Pro prevenci této komplikace je naprosto důležité včasné rozpoznání léčba extravazačního poranění. Popis případu: Prezentujeme případ ilustrující extravazační poranění prsu řešené renovovanou operační technikou – akutní nízkotlakou evakuací. Čtyřiapadesátiletá žena se dostavila na pohotovost, kdy do pravého prsu jí uniklo 1,5 litru celkové parenterální výživy podávané centrálním žilním katétrem. Pacientka byla zajištěna do 24 hodin od incidentu a měla difúzně oteklý, citlivý a erytematózní pravý prs, ale neměla žádnou nasedající kožní nekrózu. Pro odsátí extravazátu celkové parenterální výživy a pro minimalizaci aspirace zdravé tukové tkáně prsu byla provedena suchá akutní nízkotlaké evakuace dvěma malými incizemi. Bylo popsáno pouze několik případů extravazačních poranění do prsu a většina případů zahrnuje extravazaci chemoterapie z centrálního katétru. Tato komplikace je v literatuře pravděpodobně podceňována. Závěr: Naše kazuistika poukazuje na možnost využití aspirace při léčbě difúzně se šířících extravazátů. Akutní nízkotlaká evakuace je vhodnější termín než liposukce, protože zde není záměrem evakuovat zdravou tukovou tkáň. Tento nový termín je méně matoucí a může pomoci lékařskému personálu a pacientům lépe porozumět léčbě, protože jej nespojuje s estetickým zákrokem. Jedná se o účinnou a kosmeticky vyhovující techniku léčby časného extravazačního poranění prsu při totální parenterální výživě.

Background: Extravasation is the movement of fluid outside its conduit into the extracellular tissue, possibly leading to a local inflammatory reaction, compartment syndrome, tissue necrosis, and full thickness skin loss at the affected area. To prevent these complications, early recognition, referral and treatment of an extravasation injury is of utter importance. Case report: We present a case, illustrating an extravasation injury into the breast managed by a renovated surgical technique – emergency evacuation low-pressure suction (EELS). A 54-year-old woman attended the emergency department with 1.5 L of total parenteral nutrition leaked into her right breast via a central portal catheter. The patient was seen within 24 hours of the incident, and presented with a diffuse swollen, tender and erythematous right breast but no overlying skin necrosis. Dry EELS via two small stab incisions was performed to evacuate the extravasated total parenteral nutrition and to minimise the aspiration of healthy fat tissue of the breast. Only a few cases of extravasation injuries into the breast have been described and most cases involve chemotherapy extravasation from a central catheter. Presumably there is an underreporting of this complication in the literature. Conclusion: This case-report promotes the use of aspiration in the management of diffusely spread extravasated injuries. EELS is a more appropriate term than liposuction, as there is no intention to evacuate healthy fat tissue. This new term is less confusing and might help medical staff and patients to better understand the treatment as it will break the affiliation with an aesthetic procedure. It is an effective and cosmetically satisfactory technique to treat early total parenteral nutrition extravasation injury at the level of the breast.

Department of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery University Hospital Antwerp Edegem Belgium

Faculty of Medicine and Health Sciences Antwerp University Wilrijk Belgium

Akutní nízkotlaká evakuace v managementu extravazačních poranění - kazuistika

Citace poskytuje Crossref.org