Poranění hrtanu je málo častý stav, který může ohrozit pacienta na životě obstrukcí dýchacích cest. Časná diagnostika je klíčovým faktorem v jeho řešení. K hodnocení rozsahu postižení se nejčastěji používá Schaeferova klasifikace, podle které vznikl doporučený postup terapie. Názory na zajištění dýchacích cest orotracheální intubací v přednemocniční péči se v literatuře různí. Autoři prezentují případ 40letého muže se zlomeninou štítné chrupavky vzniklé po úderu pěstí do krku. Klinicky byl pacient bez dušnosti, byl přítomen otok měkkých tkání krku a podkožní emfyzém. Zobrazovací vyšetření prokázalo frakturu kostry hrtanu. V celkové anestezii byla provedena revize a rekonstrukce štítné chrupavky a zajišťovací tracheostomie. Pooperační průběh byl příznivý a pacient byl dekanylován. Při zevních poraněních krku je důležité pomýšlet na poškození struktur hrtanu. Časná diagnostika a terapie jsou klíčové, zásadní význam mají v první řadě zabezpečení dýchacích cest a prevence dušení, dále je snaha zajistit předpoklady pro zachování funkcí hrtanu (dýchání, fonace a polykání).

Laryngeal injury is a rare condition that may threaten the patient's life with airway obstruction. Early diagnostics is the key management factor. Schaefer's classification is the most commonly used classification to assess the extent of the injury. Based on this classification, a recommended management of therapy has been developed. There are several opinions on securing the airway by the orotracheal intubation. The authors present a case report of a 40-year-old male with thyroid cartilage fracture caused by a punch to the neck. The patient did not show signs of dyspnoea, had swollen neck and subcutaneous emphysema. Imaging by computed tomography showed a laryngeal fracture. A reconstruction of the thyroid cartilage and a tracheostomy in general anaesthesia were performed. Postoperative course was propitious, and the patient could be decannulated. It is important to consider a laryngeal injury in patients with external neck trauma. The key elements are early diagnosis and therapy, in which securing the airway is the crucial step. Further an effort should be made to create conditions for preserving laryngeal functions (respiration, phonation, and swallowing).

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN Hradec Králové

Univerzita Karlova LF v Hradci Králové

Laryngeal fracture - a case report

References provided by Crossref.org