Úvod: Nejčastější příčina úmrtí pacientů po transplantaci ledviny je kardiovaskulární onemocnění. Vysokoprůtočná arteriovenózní fistula (AVF) zvyšuje srdeční výdej a může se podílet na hyperkinetickém srdečním selhání. Sledování AVF u pacientů po transplantaci není zavedeno. Cílem naší práce bylo ve skupině pacientů po transplantaci ledviny s vysokoprůtočnou AVF provést redukci průtoku AVF ke snížení kardiálního zatížení. Metody: Byla provedena prospektivní studie u pacientů po transplantaci ledviny, kterým byl před transplantací založen cévní přístup k dialýze. AVF těchto pacientů byla vyšetřena ultrazvukem se zaměřením na průtok AVF a velikost arteria brachialis. V případě, že byla zjištěna vysokoprůtočná AVF, byla v indikované skupině pacientů provedena redukce průtoku. Výsledky: Bylo vyšetřeno 164 pacientů po transplantaci ledviny, z toho u 24 zjištěna hyperfunkční AVF. Celkem bylo provedeno 16 redukcí průtoku AVF, které vedly k průměrnému poklesu kardiálního indexu o 0,77 l/min/m2. Primární průchodnost rekonstrukcí byla 93,33 % po 12 měsících. U většiny pacientů došlo k subjektivnímu zmírnění dušnosti. Závěr: Redukce průtoku AVF vede ke zlepšení kvality života pacientů po transplantaci ledviny. Zachování funkční AVF je výhodné především u pacientů již opakovaně operovaných, kde jsou možnosti založení autologních AVF limitované.

Introduction: Cardiovascular disease is the most frequent cause of death in kidney transplant patients. High-flow arteriovenous fistula (AVF) increases cardiac output and may contribute to hyperkinetic heart failure. AVF follow-up is not implemented in kidney transplant patients. The aim of this study was to reduce AVF blood flow in a group of patients with a high-flow AVF following kidney transplantation to reduce cardiac strain. Methods: This prospective study was performed in kidney transplant patients who had a vascular access created before transplantation. The AVF of these patients was examined by ultrasound with a focus on AVF flow and brachial artery size. If high-flow AVF was detected, flow reduction was performed in the indicated group of patients. Results: The study examined 164 patients, of whom 24 had a hyperfunctional AVF (14.8%). A total of 16 AVF flow reductions were performed, which led to an average decrease in cardiac index by 0.77 L/min/m2. Primary patency of the reconstructions was 93.33% after 12 months. All patients experienced a subjective improvement in dyspnea. Conclusion: Reduction in AVF flow leads to an improvement in the quality of life of kidney transplant patients. Maintaining a functional AVF is beneficial, especially for patients after repeated surgeries, where the option of creating an autologous AVF is limited.

2 chirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc

Reduction of arteriovenous access blood flow in kidney transplant patients

Citace poskytuje Crossref.org