Východiska: U některých pacientů, u nichž nelze dosáhnout dostatečné disekce a konzervace tkáně, může dojít k perforaci orgánů sekundárně po termální ablaci, což je vzácná, ale závažná komplikace. Popis případu: U 69letého muže se 20 dní po mikrovlnné ablaci jaterních metastáz kolorektálního karcinomu objevila gastrokutánní píštěl. Kromě kožní vyrážky, lokální citlivosti a výtoku žaludečního obsahu z rány, kam byla umístěna sonda, nebyly přítomny žádné další příznaky ani symptomy. Pacient byl léčen chirurgicky a byla provedena klínovitá resekce žaludku. Pooperační průběh léčby byl bez komplikací. Po 8 měsících pacient podstoupil stejný zákrok pro lokální progresi stejné léze s použitím pulzní mikrovlnné antény a jehly určené k hydrodisekci. Závěr: Gastrokutánní píštěl je vzácnou komplikací mikrovlnné ablace, nicméně adekvátní hydrodisekce může minimalizovat riziko vzniku těchto komplikací. Správná léčba těchto komplikací nevylučuje opětovné použití mikrovlnné ablace.

Background: Organ perforation secondary to thermal ablation is a rare but severe complication that can occur in certain patients, in whom tissue dissection and preservation cannot be adequately achieved. Case description: A 69-year-old man presented with a gastrocutaneous fistula 20 days after a microwave ablation of liver metastases from colorectal cancer. Besides skin rash, local tenderness, and gastric content discharge from a wound where the probe had been placed, no other signs or symptoms were present. The patient was treated surgically, and a wedge-shaped gastric resection was performed. His postoperative course was uneventful. After 8 months, the patient underwent the same procedure for local progression of the same lesion, using a pulsed MW antenna and a dedicated hydrodissection needle, without complications. Conclusions: A gastrocutaneous fistula is a rare complication of microwave ablation. However, adequate hydrodissection can minimize the risk for the development of these complications. Proper treatment of these complications does not preclude repeated usage of microwave ablation in the future.

4th Academic Department of General Surgery School of Medicine Faculty of Health Sciences Aristotle University of Thessaloniki General Hospital of Thessaloniki “G Papanikolaou” Greece

Intervention Radiology Department General Hospital of Thessaloniki “G Papanikolaou” Greece

Mikrovlnná ablace solitární jaterní metastázy kolorektálního karcinomu komplikované perforací žaludku a gastrokutánní píštělí - kazuistika

Citace poskytuje Crossref.org