Temporoparietální fasciální laloky (TPFF) se hojně používají ke krytí opěrné kostry při rekonstrukcích ušních boltců. Odběr laloků se většinou provádí otevřenou metodou, která je sice jednodušší, ale často vede ke vzniku nevzhledných jizev a ke ztrátě vlasů. Rádi bychom představili sérii případů, při nichž byla použita technika odběru laloků za asistence endoskopu z jediného kosmeticky přijatelného řezu nad ušním boltcem. Pacienti a metody: Prospektivní studie z období od června 2018 do září 2021 na pacientech, kteří podstoupili jednodobou totální rekonstrukci ušního boltce s použitím autologní kostní chrupavky a porézního polyethylenového (PPE) rámce. Proměnné zahrnují věk, pohlaví, přežití laloku a také vizuální výsledky a komplikace. Výsledky: Celkem bylo odebráno 61 TPFF k zakrytí 15 autologních kostních chrupavek a 46 konstrukcí z PPE u 60 pacientů (jeden pacient byl operován na obou stranách). Odběry TPFF byly provedeny endoskopickou technikou z jednoho ušního řezu. Nebyla zaznamenána žádná nekróza laloku, žádné krvácení a žádný případ nevyžadoval odstranění konstrukce. Pouze u 7/61 (11,5 %) boltců došlo k malému obnažení kostry, které se vyřešilo samo nebo vyžadovalo pouze lokální krytí kožním lalokem, z toho u 3 laloků v důsledku infekce a u 1 laloku došlo k poraněním frontální větve faciálního nervu. Závěr: Jednodobá rekonstrukce ušního boltce je náročná operace, avšak pro malé děti velmi přínosná. Pomocí endoskopické techniky z jedné incize můžeme získat dostatečně velký TPFF s vysokou životaschopností zajišťující plné krytí autologní chrupavčité nebo PPE kostry. Tato metoda je spolehlivá a s pokročilým výcvikem reprodukovatelná. Z přehledu literatury vyplývá, že naše studie je pravděpodobně největší sérií endoskopicky asistovaných odběrů TPFF a první studií, která zavedla endoskopickou techniku s jednou incizí u rekonstrukce ušních boltců.

Introduction: The temporoparietal fascia flaps (TPFF) have been widely used to cover the framework in auricular reconstructions. However, flap harvesting is mostly done by open surgery which may be easier but often results in bad scarring and hair loss. We would like to present a series of cases using endoscopic-assisted flap harvesting techniques with only one single cosmetic auricular incision. Patients and methods: Prospective studies from June 2018 to September 2021 on patients who underwent single-stage total auricular reconstruction using autologous costal cartilage and porous polyethylene (PPE) framework. Variables include age, gender, flap survivability as well as visual results and complications. Results: A total of 61 TPFFs were harvested to cover 15 autologous costal cartilages and 46 PPE frameworks in 60 patients (one patient had operation on both sides). TPFF harvests are performed by endoscopic techniques with one single auricular incision. There was no flap necrosis, no bleeding and no cases required framework removal. Only 7/61 (11.5%) ears had small framework exposure which resolved on their own or only required local skin flap coverage and 1 ear had frontal nerve injury. Conclusion: Single-stage auricular reconstruction is a difficult surgery, yet greatly beneficial to young children. Through a single-incision endoscopic technique, we can obtain sufficiently large high-survivability TPFFs ensuring full coverage of the autologous costal cartilage or PPE framework. This method is reliable, and reproducible with advanced training. After reviewing the literature, we can state that our report probably includes the largest endoscopic-assisted TPFF harvesting series and the first to implement single-incision endoscopic technique in auricular reconstructions.

Department of Maxillofacial Plastic Aesthetic Surgery Viet Duc University Hospital Hanoi Vietnam

Endoskopicky asistovaný odběr temporoparietální fascie z jedné incize pro jednodobou rekonstrukci boltce

Citace poskytuje Crossref.org