Chronická spontánní kopřivka je relativně časté onemocnění s výrazným dopadem na kvalitu života, negativně ovlivňující studijní, pracovní i běžně denní aktivity nemocného. Včasná diagnostika a včasná adekvátní léčba jsou pro zvládnutí choroby a jejích příznaků zásadní. Aktualizované mezinárodní doporučené postupy odborných společností EAACI, GA 2 LEN, EDF (EuroGuiDerm) a APAAACI (2021) pro léčbu chronické kopřivky představují vhodnou pomůcku pro praxi v České republice. Léky první volby jsou prověřená nesedativní H1 antihistaminika 2. generace, a to i ve zvýšeném dávkování. Této léčbě se mohou věnovat též praktičtí lékaři, neboť jsou často prvními, koho pacient navštíví. Jako druhá linie se k antihistaminiku přidává omalizumab, a to nově i ve vyšším dávkování. V třetí linii je pak cyklosporin A v kombinaci s antihistaminikem; tato léčba je v kompetenci specialistů, resp. specializovaných center. Vzhledem k mezioborovému charakteru chronické urtikarie je účelné a prospěšné, aby se kromě dermatologů ujímali léčby pacientů s chronickou urtikarií také lékaři oboru alergologie a klinické imunologie, a to výhledově včetně vyšších linií léčby v centrech biologické léčby, kde se podávají biologika a imunosupresiva, v budoucnu pak inhibitory kináz a další léky. Text prošel pracovní skupinou odborníků obou odborných společností a schválily ho výbory ČDS a ČSAKI.

Chronic spontanneous urticaria is relative common disease associated with considerable burden for patient’s quality of life, imparing the performance at school, work and in daily life. Early diagnostics and early appropriate treatment are crucial for getting the disease and it’s symptoms under control. The update and revision of international guidelines for treatment of chronic urticaria (2021) as a joint initiative of EAACI, GA2LEN, EDF (EuroGuiDerm) and APAAACI represent a suitable tool for clinical practice in Czech Republic. Proven non-sedative 2nd generation antihistamines are the first line of therapy, even in increased dosage. This can be managed also by general practitioners, because they often are the first physicians, who are visited by the patient. Omalizumab as add – on therapy is the second line treatment, now also in a higher dosage. Third line consists of a combination of cyclosporine A with H1 antihistamine; specialists and special centers are competent for these treatments. It is reasonable and beneficial, due to the interdisciplinary nature of chronic urticaria, to prospectively manage the treatment of patients with chronic urticaria not only by dermatologists, but also by allergologists and clinical immunologist, including higher-line treatments such as biologics and immunosuppressants, and in the future kinase inhibitors and other drugs. The text was passed by the Expert Working Group of both professional societies and approved by the committees of the Czech Dermatovenerological Society and the Czech Society for Allergology and Clinical Immunology.

ČSAKI

ČSD

Dermatologická ordinace alergoimunologického centra ImmunoFlow Praha

Dermatovenerologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Guidelines of the Czech Society of Dermatology and the Czech Society of Allergology and Clinical Immunology for the treatment of chronic spontaneous urticaria

Literatura