Izolovaná (atriální) trikuspidální regurgitace je druhou nejčastější příčinou sekundární trikuspidální insuficience. Je definována dilatací trikuspidálního anulu s poruchou koaptace morfologicky normálních cípů a nepřítomností významnější levostranné srdeční vady či plicní hypertenze. Typicky se vyskytuje u starších nemocných s fibrilací síní a těžkou dilatací pravé síně, proto je také označována jako atriální trikuspidální regurgitace. Prezentujeme kazuistiku 85leté pacientky se symptomatickou významnou izolovanou trikuspidální regurgitací. Pomocí zobrazovacích metod (transtorakální a jícnová echokardiografie, magnetická rezonance) byla kvantifikována významnost vady, zhodnocena funkce pravé komory a morfologie trikuspidálního anulu. Katetrizačním vyšetřením byl zjištěn normální nález na koronárních tepnách a lehká postkapilární plicní hypertenze. Nemocná byla indikována ke katetrizační léčbě. Po úspěšné katetrizační plastice cípů trikuspidální chlopně implantací klipů došlo k významnému zlepšení symptomů nemocné. Těžká izolovaná trikuspidální regurgitace významně zhoršuje přežívání nemocných. Správně indikovaná operace může prognózu zlepšit, je ale spojena s vyšší operační mortalitou. Katetrizační intervenční léčba je v současnosti novou nadějí pro symptomatické pacienty s významnou izolovanou TR, kteří nejsou vhodnými kandidáty kardiochirurgické léčby.

Isolated tricuspid regurgitation is the second most common cause of secondary tricuspid insufficiency. It results from tricuspid annulus dilatation leading to malcoaptation in patients without significant left-sided heart disease or pulmonary hypertension. Isolated tricuspid regurgitation typically occurs in elderly patients with a high prevalence of atrial fibrillation and severe right atrial dilatation; therefore, it is also referred to as atrial tricuspid regurgitation. We present a case of an 85-year-old woman with symptomatic severe isolated tricuspid regurgitation. Imaging methods (transthoracic and transoesophageal echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging) were used to quantify the haemodynamic severity of valvular regurgitation and assess right ventricular function as well as tricuspid annulus morphology. Cardiac catheterization revealed normal coronary angiography and mild postcapillary pulmonary hypertension. The patient was discussed by the heart team and transcatheter intervention of the tricuspid valve was recommended. Transcatheter edge-to-edge repair was successfully performed resulting in clinical improvement of the patient's symptoms. Severe isolated tricuspid regurgitation is associated with excess mortality. Tricuspid valve surgery improves survival; however, it carries a significant operative risk. Transcatheter interventions are a promising option for symptomatic patients with isolated tricuspid regurgitation who are not suitable for surgery.

2 interní klinika kardiologie a angiologie VFN a 1 LF UK Praha

Isolated tricuspid regurgitation: a case report and overview of the issue

Literatura