35-ročný pacient s diabetes mellitus (DM) 1. typu v trvaní 21 rokov s dlhodobo neuspokoji- vými hodnotami glykovaného hemoglobínu mal posledné 3 roky problém s veľkou variabilitou glykémií a vmedzerenými hypoglykémiami, ktoré subjektívne cítil, ale málokedy vedel zaznamenať glukomerom, a tak opakovane potreboval lekársku pomoc aj v zahraničí, kde pracoval. Pre subjektívne pocity hypoglykémií musel zanechať povolanie, pri ktorom veľa manuálne pracoval, a prestal preto aj šoférovať. U pacienta sme zaznamenali tzv. inzulínovú neuritídu, charakterizovanú akútnym začiatkom ťažkých senzitívnych symptómov so zvý- raznením v nočných hodinách pri relatívne malom neurologickom náleze na dolných končatinách. Inzulínová neuritída súvisela s neuspokojivou kompenzáciou DM 1. typu pri frekventných vmedzerených hypoglykémiách pri ťažkej manuálnej práci. Príznaky inzulíno- vej neuritídy sú reverzibilné. U nášho pacienta tieto príznaky ustúpili odkedy používa bezkalibračný glukózový senzor s alarmom. Tiež sa mu zlepšila kompenzácia ochorenia a zmenšila glykemická variabilita.

The case report describes a 35-year-old patient with type 1 diabetes mellitus (DM) for 21 years, with long-term unsatisfactory values of glycated haemoglobin. The patient had a prob- lem for the last 3 years with a large variability of glycaemia and interspersed hypoglycaemia, which he felt subjectively, but could rarely record with a glucometer, so he repeatedly needed medical help even abroad, where he worked. Due to the subjective feelings of hypoglycaemia, he had to leave his job, where he did a lot of manual work and therefore also stopped driving. In the patient, we noticed the so -called insulin neuritis characterized by the acute onset of severe sensory symptoms, with aggravation in the night hours with a relatively small neuro- logical finding on the lower limbs. Insulin neuritis was associated with unsatisfactory compensation of type 1 DM with frequent interspersed hypoglycaemias during heavy manual work. Symptoms of insulin neuritis are reversible. In our patient, these symptoms have sub- sided since he has been using a calibration- free glucose sensor with an alarm. He also had improved disease compensation and reduced glycaemic variability.

Diabetologická ambulancia Interná klinika FNsP F D Roosevelta Banská Bystrica

cute sensory neuropathy in a patient with type 1 diabetes mellitus with frequent inter- mittent hypoglycaemias - a case report

Literatura