Cholangioceluiární karcinom zahrnující nádory intrahepatálních/extrahepatálních žlučových cest včetně nádorů žlučníku tvoří onemocnění s obecně špatnou prognózou. Chirurgická resekce následovaná adjuvantní léčbou je jedinou potencionálně kurativní modalitou. V posledních letech se do léčby metastazujícího či lokálně pokročilého cholangiocelulárního karcinomu dostala řada molekul, a to jednak ze skupiny imunoterapie, jednak inhibitorů specifických mutací. Pembrolizumab nebo durvalumab s chemoterapií na bázi platiny a gemcitabinu tvoří v současnosti jednoznačně zlatý standard léčby u nepředléčených pacientů v dobrém výkonnostním stavu. Ve vyšších liniích je bezpochyby nutné testovat přítomnost specifických farmakologicky ovlivnitelných mutací. Chemoterapie samozřejmě zůstává jako možnost volby u pacientů, u kterých nejsou k dispozici výše uvedené terapeutické možnosti.

Cholangiocarcinoma including intrahepatic/extrahepatic bile duct cancer as well as gallbladder cancer represents a disease with generally poor prognosis. Surgical resection followed by adjuvant treatment is the only potentially curative treatment modality. In recent years several molecules including the immunotherapy as well as targeted therapy were introduced into the general clinical practice. Pembrolizumab or durvalumab together with platinumand gemcitabine-based chemotherapy is at this moment the treatment standard in previously untreated patients in good performance status. In later lines, it is definitely mandatory to test potentially treatable mutations. Chemotherapy remains the treatment of choice for the patients for which above mentioned options are not feasible.

Oddělení radioterapie a onkologie Nemocnice AGEL Nový Jičín

Pembrolizumab in the treatment of cholangiocellular carcinoma

Literatura