Úvod: Valvuloplastika aortálnej chlopne s extenziou cípov sa rutinne používa v liečbe chýb aortálnej chlopne u detí a dospievajúcich. Materiál použitý na valvuloplastiku môže ovplyvniť funkciu aortálnej chlopne a jej trvácnosť. Ciele: Zhodnotiť dlhodobé výsledky valvuloplastiky aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo polytetraflóretylénu (Ptfe) a odhaliť rizikové faktory vedúce k reoperácii aortálnej chlopne na našom pracovisku. Metódy: retrospektívna analýza 89 pacientov, ktorí sa podrobili valvuloplastike aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo Ptfe na našom pracovisku v období 2005 – 2023. Výsledky: 89 pacientov (75 % mužského pohlavia) sa podrobilo valvuloplastike aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu (n = 42) alebo Ptfe (n = 47). Medián veku pacientov bol 14 rokov (iQr: 7 mesiacov – 26 rokov). Počas strednej dĺžky sledovania 13,3 roka (iQr: 1 mesiac – 18 rokov) sme zaznamenali 4 úmrtia a u 41 (46 %) pacientov bola potrebná reoperácia priemerne 7,8 ± 4,2 roka od primárnej operácie. V skupine s autológnym perikardom to nastalo u 24 (57 %) pacientov a v skupine s Ptfe u 17 (36 %) pacientov. celkové prežívanie pacientov v čase 18 rokov od operácie bolo 95 %. reoperovanosť v celom súbore v 5 rokoch od operácie bola 12,4 %, v 10 rokoch 43 % a v 15 rokoch 64,6 %. Pri multivariabilnej coxovej analýze boli identifikované nasledujúce rizikové faktory pre reoperáciu na aortálnej chlopni: aortálna insuficiencia ako primárna diagnóza, diameter aortálnej chlopne, infekčná endokarditída, dĺžka klemu na aorte a mimotelového obehu a predchádzajúca valvuloplastika v minulosti. Záver: Dlhodobé výsledky aortálnej valvuloplastiky technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo Ptfe u pacientov s vrodenou chybou aortálnej chlopne odrážajú vynikajúce prežívanie bez významného rozdielu z hľadiska výskytu reoperácií kvôli dysfunkcii aortálnej chlopne medzi obomi skupinami pacientov.

Background: Aortic valve repair with leaflet extension is routinely utilized in the management of aortic valve disease in children and adolescents. The material chosen may have an effect on the valve function and durability. Aims: To evaluate long-term outcomes of aortic valve repair using autologous pericardium and polytetrafluoroethylene (PTFE) leaflet extensions and to investigate risk factors for aortic valve reoperation at single centre. Methods: A retrospective single-centre review of 89 patients undergoing aortic valvuloplasty by leaflet extensions with either autologous pericardium or PTFE from 2005 to 2023. Results: Eighty-nine patients (75% male) underwent aortic leaflet extension valvuloplasty, using either autologous pericardium (n = 42) or PTFE (n = 47). Median age was 14 years (IQR: 7 months-26 years). During median follow-up duration of 13.3 years (IQR: 1 month-18 years), there were 4 deaths and 41 (46%) patients required reoperation at a mean of 7.8 ± 4.2 years, 24 (57%) within autologous pericardium group, and 17 (36%) within PTFE group. Overall survival at 18 years was 95%. Overall reoperation-free survival at 5, 10 and 15 years was 87.6%, 57%, and 35.4%, respectively. Multivariable Cox analysis identified primary diagnosis of aortic regurgitation, aortic annulus diameter, infective endocarditis, aortic cross-clamp and cardiopulmonary bypass time, and preoperative aortic surgical valvuloplasty as risk factors for aortic valve reoperation. Conclusions: Long-term results of aortic leaflet extension valvuloplasty, utilizing either autologous pericardium or PTFE, in patients with congenital aortic valve disease suggest excellent survival with no significant difference in the reoperation rate for aortic valve dysfunction between the groups.

Department of Pediatric Cardiac Surgery Children’s Heart Centre National Institute of Cardiovascular Diseases Bratislava Slovakia

Faculty of Medicine Slovak Medical University Bratislava Slovakia

Citace poskytuje Crossref.org