Tato kazuistika zdůrazňuje význam multimodálního přístupu, personalizovaných léčebných intervencí a nepříznivou prognózu infarktu myokardu bez významného postižení koronárních tepen (myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries, MINOCA) u mladého pacienta s antifosfolipidovým syndromem (antiphospholipid syndrome, APS). Na oddělení urgentního příjmu byl přivezen 39letý muž s diagnózou infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) ve třídě III Killipovy klasifikace. Angiografické vyšetření neprokázalo přítomnost obstrukčního postižení epikardu koronárních tepen, což si vyžádalo další vyšetření srdce magnetickou rezonancí (MR). Toto vyšetření odhalilo jizvy po infarktu myokardu na řadě míst na tepnách a těžkou dysfunkci levé komory. U pacienta došlo k rozvoji srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí, a proto mu byl subkutánně implantován kardioverter-defibrilátor.

This case report highlights the importance of a multimodal approach, tailored therapeutic interven- tions, and the poor prognosis of myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA) in a young patient with antiphospholipid syndrome (APS). A 39-year-old man was admitted with a diagnosis of a ST elevation myocardial infarction (STEMI), in Killip class III. Angiography showed absence of obstructive epicardial coronary artery disease prompting further evaluation with cardiac magnetic resonance imaging (MRI). It revealed infarction scars in multiple arterial territories and severe left ventricular dysfunction. The patient evolved with heart failure with reduced ejection fraction and a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator was implanted.

Cardiology Department Unidade Local de Saúde de Trás os Montes e Alto Douro Portugal

References provided by Crossref.org