Léčba pacientů s karcinomem žaludku by měla být plánována prakticky ve všech případech v prostředí multidisciplinárního týmu. V případě resekabilního onemocnění používáme ve většině případů kombinaci systémové léčby a chirurgie, chemoterapie je podávána jako perioperační, méně často jako adjuvantní. Indikace chemoradioterapie v adjuvantní indikaci je vyhrazena jako možnost jen pro případy, kdy operace nebyla dostatečně radikální. Základem léčby pokročilého a metastatického onemocnění je paliativní chemoterapie FOLFOX nebo FLOT. Podle výsledků prediktorů je volena cílená léčba a/nebo imunoterapie. V případě pozitivity HER2 je do kombinace s chemoterapií indikován trastuzumab, v případě exprese claudinu 18.2 lze do kombinace s chemoterapií nově zvážit zolbetuximab. Chemoimunoterapie s nivolumabem nebo pembrolizumabem je vhodná pro pacienty s expresí PD-L1, pacienti s nádory s MSI-high jsou kandidáty pro imunoterapii.

Treatment of patients with gastric cancer should be planned in practically all cases in a multidisciplinary team. In the case of resectable disease, we use in most cases a combination of systemic treatment and surgery. Chemotherapy is administered perioperatively, less often as adjuvant treatment. The indication of chemoradiotherapy in adjuvant indication is reserved as an option only for cases where the surgery was not radical enough. The basis of treatment of advanced and metastatic disease is palliative chemotherapy FOLFOX or FLOT. According to the results of predictors, targeted therapy and/or immunotherapy is indicated. In the case of HER2 positivity, trastuzumab is indicated in combination with chemotherapy; in the case of claudin 18.2 expression, zolbetuximab can be newly considered in combination with chemotherapy. Chemoimmunotherapy with nivolumab or pembrolizumab is suitable for patients with PD-L1 expression, patients with MSI-high tumours are candidates for immunotherapy.

Masarykův onkologický ústav Brno

Current approaches to the treatment of gastric cancer

Literatura