Úvod: Febrilné kŕče (FK) postihujú približne 2-5% detí. Podľa väčšiny guidelines je indikáciou k hospitalizácii a diagnostike podskupina komplikovaných resp. rekurentných simplexných FK. V prípade stabilného stavu u dieťaťa (nad 18 mesiacov) po simplexných FK nie je dôvod hospitalizovať ani rozširovať diagnostiku, u detí do 18 mesiacov sa odporúča observácia do vylúčenia neuroinfekcie. Cieľom bolo porovnať publikované odporúčania s realitou praxe. Materiál a metódy: Súbor tvorilo 66 detí s FK hospitalizovaných počas 12 mesiacov na Klinike detí a dorastu UPJŠ LF a DFN Košice. Pacienti boli rozdelení podľa klinického stavu a priebehu. Manažment bol porovnaný s medzinárodnými odporúčaniami s cieľom preveriť opodstatnenosť vyšetrení (elektroencefalografia, EEG) a samotnej hospitalizácie. Výsledky: V 14 prípadoch bola dôvodom prijatia opodstatnená neurologická indikácia (komplikované FK n = 5 resp. recidivujúce simplexné kŕče n = 9). V prípadoch prvovýskytu simplexného charakteru bolo v 11 prípadoch (16% z celého súboru) hospitalizované aj stabilné dieťa s nízkym rizikom komplikácií. Počas hospitalizácie bolo EEG realizované až u 75% detí (n = 39) zo skupiny prvého výskytu simplexných FK, pričom žiadne nemalo abnormálny nález. Záver: Štúdia konštatuje nadužívanie EEG vyšetrenia, ktoré v prípade jednoduchých FK nemá opodstatnenie. EEG a neuropediatrické vyšetrenie sa odporúča realizovať len v prípadoch komplikovaných a rekurentných jednoduchých FK. Dáta potvrdzujú benígny charakter FK a podčiarkujú význam nasledovania medicínskych postupov založených na dôkazoch s cieľom racionalizácie a optimalizácie zdravotnej starostlivosti. Hospitalizácia detí s nekomplikovanými FK je opodstatnená len v prípade potreby diagnostiky a liečby pridruženej komorbidity (signifikantná dehydratácia apod.), alebo ak neuroinfekciu nie je možné klinicky vylúčiť z dôvodu nízkeho veku.

Introduction: Febrile seizures (FS) cumulatively affect approximately 2-5% of children. According to most guidelines, complicated and recurrent simplex FS are indicated for hospitalization and further diagnostic workup. In the case of a stable condition in a child (over 18 months) after simple FK, there is no reason to hospitalize or extend the diagnosis, in children under 18 months observation is recommended until neuroinfection is ruled out. The aim was to compare published recommendations with the reality of practice. Material and methods: Studied sample consisted of 66 children with FS hospitalized over 12 months at the Department of Paediatrics and Adolescent Medicine of P. J. Safarik University and Children Teaching Hospital in Košice. Patients were divided according to clinical status and course. The management was compared with international recommendations in order to verify the validity of examinations (electroencephalography, EEG) and hospitalization itself. Results: In 14 cases, the reason for admission was a justified neurological indication (complicated FS n=5 or recurrent simplex convulsions n=9). In cases of first simple FS 11 cases were identified (16% of the entire set) where a stable child with a low risk of complications was also hospitalized. During hospitalization, EEG was carried out in up to 75% of children (n=39) from the subgroup of first simple FS. None of them had abnormal EEG findings. Conclusions: The study shows the overuse of the EEG examination, which is not justified in the case of simple FS. Electroencephalographic and neuropediatric examination is recommended only in cases of complicated and recurrent simple FS. The data confirm the benign nature of FS and underline the importance of following evidence-based medical practices to rationalize and optimize health care. Hospitalization of children with uncomplicated FS is justified only if diagnosis and treatment of associated comorbidity is necessary (significant dehydration, etc.) or if neuroinfection cannot be clinically excluded due to young age.

Klinika detí a dorastu Lekárska fakulta Univerzita Pavla Jozefa Šafárika a Detská fakultná nemocnica Košice

Febrile convulsions in children – myths, facts, experiences

Citace poskytuje Crossref.org