Léčba akutní a chronické bolesti je nezbytnou součástí každodenní lékařské praxe. V případech refrakterní bolesti, která nereaguje adekvátně na zavedené léčebné metody, se hledají nové možnosti, které nabízejí perspektivu úspěšné léčby. Botulotoxin je další možnou variantou konzervativní léčby některých refrakterních bolestivých stavů, která se v posledních letech dostala do popředí zájmu. Botulotoxin zabraňuje presynaptickému uvolňování acetylcholinu na nervosvalové ploténce. Tato ireverzibilní inhibice vede k přerušení nervosvalového přenosu, a tím k oslabení svalů, které nastává po několika dnech a obvykle trvá 3–6 měsíců. V oblasti terapie bolesti bylo prokázáno, že botulotoxin blokuje nejen nervosvalový přenos, ale také bolest podporující sekreci neuropeptidů, jako je substance P, glutamát a peptid související s kalcitoninovým genem (CGRP).

Treatment of acute and chronic pain is an essential part of everyday medical practice. In cases of refractory pain that does not respond adequately to established therapeutic methods, new options are being sought that offer the prospect of successful treatment as an additive form of therapy. Botulinum toxin is another possible option for the conservative treatment of some refractory pain conditions that has come to the fore in recent years. Botulinum toxin prevents presynaptic release of acetylcholine at the motor end plate. This irreversible inhibition leads to an interruption of neuromuscular transmission, resulting in muscle weakness that occurs after a few days and usually lasts 3–6 months. Within a few weeks after botulinum toxin treatment, there is collateral axon ingrowth at the terminal motor plate and eventually restitution of the neuromuscular synapse and an increase in strength of the treated muscle. In the context of peripheral sensitization, botulinum toxin has been shown to block not only neuromuscular transmission but also the secretion of neuropeptides such as substance P, glutamate, and calcitonin gene-related peptide (CGRP).

Klinika rehabilitačního lékařství FNKV 3 lékařská fakulta UK Praha

Orthopädische Praxen Köln

Botulinum toxin in pain therapy

Literatura