Eozinofilní ezofagitida je chronické zánětlivé, imunologicky podmíněné onemocnění, charakterizované patologickou infiltrací sliznice jícnu eozinofilními granulocyty. Na vzniku nemoci se podílí genetická predispozice a faktory vnějšího prostředí. Stanovení správné diagnózy se u dětí opírá o klinické příznaky dysfunkce jícnu, zvracení, neprospívání a typický histologický nález. Velmi častou komorbiditou jsou alergická onemocnění. Cílem léčby je odstranit klinické příznaky onemocnění, potlačit infiltraci jícnu eozinofilními granulocyty a zabránit komplikacím, zejména přestavbě stěny (remodelace) a zúžení jícnu. U dětí je nezbytné zajistit správný růst a vývoj. Léčba je komplexní a zahrnuje empirickou eliminační dietu nebo kombinovanou farmakoterapii inhibitorem protonové pumpy nebo topickým kortikosteroidem (budesonid jako suspenze nebo rozpustná tableta). U nejtěžších případů je indikována celková farmakoterapie prednisonem a biologická léčba (dupilumabem). Kazuistika u chlapce ukazuje na úskalí diagnostiky eozinofilní ezofagitidy v kojeneckém věku a na nutnost mezioborové spolupráce nejen při stanovení správné diagnózy a zahájení adekvátní komplexní léčby za nezbytné spolupráce rodičů nemocného dítěte, ale i při dispenzární péči a včasném rozpoznání recidivy onemocnění.

Eosinophilic esophagitis is a chronic inflammatory immune-mediated disease characterized by pathological eosinophilic infiltration of the esophageal wall. Genetic predisposition and environmental factors contribute to the development of this illnes. Establishing the correct diagnosis in children is based on clinical symptoms of esophageal dysfunction, vomiting, failure to thrive and typical histological findings. Allergic diseases are very common comorbidities. The treatment aims to remove the clinical symptoms of the disease, suppress the infiltration of the esophagus by eosinophilic granulocytes, and prevent complications, especially the remodeling of the esophagus wall with its subsequent narrowing. Ensuring proper children's growth and development is essential. Treatment of eosinophilic esophagitis is comprehensive and includes empiric elimination diet, or pharmacotherapy with proton pump inhibitors, or topical corticosteroids. In the most severe cases, systemic pharmacotherapy with prednisone and biological treatment is indicated dupilumab. The presented case report illustrates the difficulties in diagnosing in infancy and the necessity of an interdisciplinary approach (pediatrician-gastroenterologist-allergist) not only in establishing the correct diagnosis and starting adequate treatment necessitating the cooperation of the chilďs parents but also in long-term care and early recognition of the possible disease recurrence.

Alergomed s r o Třinec

Eosinophilic esophagitis in children‘s age - a case report

Literatura