Bolest v kříži chápeme jako syndrom, kde skutečná patologicko-anatomická diagnóza často zůstává skryta. Mezi jasně definované nálezy, které tvoří např. vrozené vady, degenerativní iéze, výhřezy disků, záněty, revmatická onemocnění, tumory a jiné, je třeba zařadit funkční poruchy. Ty mohou být jak ve zdravém, tak i v takto stigmatizovaném terénu. K ovlivnění funkční složky je jednou z účinných možností léčby manuální medicína (resp. tzv. myoskeletální medicína). Její znalost přináší lékaři schopnost provést podrobné funkční vyšetření jednotlivých pohybových segmentů a umožňuje v řadě případů rychlé a efektivní ošetření.Tato léčba je přízniva z hlediska ceny, protože vyžaduje minimální náklady, počet komplikací u zkušených lékařů je rovněž minimální. Pracná je doba získávání zkušeností a dovedností. Dobré výsledky jsou především u akutnich a subakutních stavů, horší u bolesti chronické, kde kromě funkční poruchy hraje roli řada faktorů, zvláště psychika pacienta. Oblast manuální medicíny se kromě vlastní manipulace s nárazem zabývá řadou technik, které mají minimálně kontraindikací a jsou použitelné i u akutní bolesti s antalgickým držením. Manipulace neprovádíme u pacientů v celkově špatném stavu, s oběhovými poruchami, hoíčnatým onemocněním, tumory, těžkou porózou skeletu nebo akutním výhřezem disku. Výstižně formuluje zásadní kontraindikací Lewit jako použití inadekvátní techniky vzhledem ke stavu pacienta a lokálnímu nálezu. V tom také spočívá riziko diskreditace jinak účinné a prospěšné léčebné techniky, jakou manuální medicína je.

Low back pain is a syndrome when the actual pathoiogical and anatomical diagnosis remains often hidden. The clearly defined findings such as congenital anomalies, degenerative lesion, intervertebral lise protrusion, inflammations, rheumatic diseases, tumours and others should include functional disorders which may be found both in a healthy region and in the region stigmatised in this way. One of the efficient possibilities of the treatment inftuencing the functional component is manual medicine (sometimes called myoskeletal medicine).The physician acquainted with this method is able to perform a detailed functional examination of individual notoric segments and in a number of cases the treatment may be fast and efficient.This treatment is also ost effective and the number of complications in experienced physicians is minimal. On the other hand it is labour-intensive from the viewpoint of gaining experience and skills. Good results are achived mainly in an acute and sub-acutte condition, worse results have been recorded in chronic pain where a significant role is played apart from functional disorders also be a number of other factors, especially the psychic condition of the patient. Manual medicine deals with a whole range of procedures which have only minimum contraindications and are applicable also in acute pain with antalgic posture. Manipulation is not performed in patients in general poor condition, with circulation disorders, fever diseases, tumours, severe osteoporosis ot the skeleton or acute disc protrusion. The principal contramdication was aptly formulated by Lewit as the apPlication of inadequate technique with regard to the condition of the patient and the local finding. This is also the main risk of otherwise efficient and useful technique of treatment which manual medicine certainiy is.

IPVZ Subkatedra manuální medicíny Praha

Possibilities and limits of manual mediciny in treatment of low back pain

Možnosti a meze manuální medicíny při léčení bolestí v kříži = Possibilities and limits of manual mediciny in treatment of low back pain /

Lit: 4

Souhrn: eng