Základem diferenciální diagnostiky nezvládnutelných epilepsií jsou především neinvazivní zobrazovací metody a dlouhodobé video-EEG monitorování. U pacientů zařazených do epileptochirurgického programu se v různé míře uplatňují i semiinvazivní a invazivní postupy. Cílem vyšetřování je zís maximum validních informací při současné minimalizaci zátěže pacienta i finančních nákladů. Z těchto důvodů jsou hledány vhodné kombinace jednotlivých metod i způsoby vyhodnocování jejich efektivnosti. Jedním z kritérií užitečnosti použité metody může být u operovaných pacientů korelace s poOperační frekvencí záchvatů. V naší studii jsme zhodnotili výtěžnost video-EEG monitorování u 94 pacientů, kteří byli vyšetřováni pro nezvládnutelnou epilepsii na Jednotce intenzivního monitorování ve FN Motol v letech 1995 - 1997. U všech pacientů byla provedena magnetická rezonance (MRI), mezi predoperační metody jsme nově zařadili i protonovou magnetickou rezonanční spektroskopii (IHMRS). u operovaných pacientů jsme porovnali predoperační nálezy a užité metody s pooperačními výsledky. Příznivý pooperační průběh potvrdil správnost indikace u 65 % pacientů, nejlepší výsledky byly u pacientů s temporální epilepsií (76 % úspěšně operovaných). U pacientů operovaných pouze na základě neinvazivních metod byl pooperační průběh příznivý v 81 %, u invazi vně monitorovaných pacientů byla operace úspěšná v polovině případů.

The basis of the differential diagnosis of uncontrollable epilepsies are above all non-iiivasive imaging methods and long-term video-EEG monitoring. In patients included in an epileptosurgical programme also semi-invasive and invasive methods play a role to a different extent. The objective of the examinawon is to obtain a maximum of valid information while reducing the burdening of the patient and financial costs to a minimum. Therefore a suitable combination of different methods and ways of evaluation of their effectiveness are sought. One of the criteria of usefulness of an applied method in operated patients can be a correlation with the postoperative frequency of attacks. In the submitted trial the authors evaluated the yield of video-EEG monitoring in 94 patients who were examined on account of uncontrollable epilepsy at the Unit for intensive monitoring at the Faculty Hospital Motol in 1995-1997. In all patients magnetic resonance (MRI) was applied; among preoperative methods also proton magnetic resonance spectroscopy (IHMRS) was included. In operated patients the authors compared preoperative findings and applied methods with postoperative results. A favourable postoperative course confirmed the correct indication in 65 % of patients, the best results were obtained in patients with temporal epilepsy (76 % successfully operated). In patients operated only on the basis of non-invasive methods the postoperative development was favourable in 81 %, in invasively monitored patients surgery was successful in half of the patients.

UK 2 LF FN Klinika dětské neurologie Praha Motol

Invasive and non-invasive methods in the differential diagnosis of uncontrollable epilepsies

Invazivní a neinvazivní metody v diferenciální diagnostice nezvládnutelných epilepsií = Invasive and non-invasive methods in the differential diagnosis of uncontrollable epilepsies /

Invasive and non-invasive methods in the differential diagnosis of uncontrollable epilepsies /

Lit: 29

Souhrn: eng