Autoři se zabývali porovnáním průběhů a následků invazivních meningokokových onemocnění (IMO) u 226 osob ze západočeského regionu v letech 1982-1997. V souboru A (z let 1982-1993) bylo celkem 138 nemocných. V souboru B (z let 1994-1997, n = 88) se významným způsobem na závažnosti průběhů podílel nový invazivní klon Neisseria meningitidis C:2a:P1.2,P1.5,ET- 15/37. V souboru A probíhala onemocnění v 75 % pod obrazem purulentní meningitidy, u 13 % osob jako meningitida se sepsí a u 12 % jako sepse. Bylo zaznamenáno jedno úmrtí a z následků jedenkrát jednostranné postižení sluchu. U meningitid se sepsí ve dvou případech zůstaly jizvy po kožních nekrózách. Ze 17 septických průběhů onemocnění bylo zaznamenáno pět úmrtí na fulminantní průběh sepse - Waterhouse-Friderichsenův (WF) syndrom. Celková smrtnost byla 4%, trvalé následky u 2 % nemocných. V souboru B probíhalo onemocnění jako meningitida u 31 %, meningitida se sepsí u 11 % a sepse u 58 % nemocných. S následkem percepční hluchoty jsme se setkali jedenkrát. Z 51 onemocnění se septickým průběhem (z toho 39 se šokem) bylo zaznamenáno 16 úmrtí na WF syndrom. U přeživších byly pozorovány u 12 nemocných jizvy po nekrózách, u 13 sklon k vazospastickým krizím na dolních končetinách, u 11 padání vlasů, u jednoho hmotnostní úbytek 25 kg. Celková smrtnost byla 18%, z toho u sepsí se šokem 41 %. Trvalé následky mělo 15 % nemocných. Dvacet devět pacientů (33 %) vyžadovalo intenzivní invazivní léčbu, průměrná hodnota skóre APACHE II byla 22. Závažnost stavu po přijetí nemocného byla analyzována pomocí skórovacích systémů (Niklasson, APACHE II, NESI, Rotterdamské skóre).

The authors compared the course and sequelae of invasive meningococcal diseases (IMD) in 226 subjects from the western Bohemian region in 1982-1997. Group A (1982-1993) comprised a total of 138 patients. In group B (1994-1997, n = 88) in the severity of the disease a new invasive clone Neisseria meningitidis C:2a:P1.2,P1.5,ET-15/37 participated in a significant way. In group A the disease had in 75% the manifestations of purulent meningitis, in 13% meningitis with sepsis and in 12% of sepsis. The authors recorded one death, and as regards sequelae, hearing was affected in one patient. In meningitis with sepsis in two instances scars after skin necroses persisted. From a total of 17 septic cases of the disease the authors recorded five deaths caused by fulminant sepsis - Waterhouse-Fridrichsen’s (WF) syndrome. The total lethality was 4%, permanent sequelae were recorded in 2% patients. In group B the disease took the course of meningitis in 31%, meningitis with sepsis in 11% and sepsis in 58% of the patients. Perception deafness was recorded in one instance. Of 51 cases with a septic course (incl. 39 with shock) 16 deaths caused by the WF syndrome were recorded. In survivors the authors observed in 12 patients scars of necroses, in 13 a tendency for vasospastic crises of the lower extremities, in 11 loss of hair, in one patient a body weight loss of 25 kg. The total mortality was 18%, incl.41% in sepsis with shock. Permanent sequelae were recorded in 15% patients. Twenty five patients (33%) needed intensive invasive treatment, the mean value of the APACHE II score was 22. The severity of the condition after the patient’s admission was analysed by means of scoring systems (Niklasson APACHE II, NESI, Rotterdam score).

Fakultní nemocnice Infekční klinika Plzeň

Sequelae of invasive meningococcal diseases in association with the incidence of an invasive clone of Neisseria meningitidis ET-15/37

Následky invazivních meningokokových onemocnění v souvislosti s výskytem invazivního klonu Neisseria meningitidis ET-15/37 = Sequelae of invasive meningococcal diseases in association with the incidence of an invasive clone of Neisseria meningitidis ET-15/37 /

Sequelae of invasive meningococcal diseases in association with the incidence of an invasive clone of Neisseria meningitidis ET-15/37 /

Lit: 22

Souhrn: eng