Kazuistikou jsme chtěli upozornit na výskyt závažné komplikace po transplantaci. Posttransplantační lymfoproliferace (PTLP) je vzácnou komplikací orgánové transplantace, její výskyt se udává do 2 % prijemců orgánů, u kombinované transplantace srdce-plíce je výskyt až do 10 %. Předpokladem vzniku lymfoproliferace je infekce virem Epsteina-Barrové. Virus způsobuje transformaci B lymfocytů s následnou l)miíbproliferací. Imunosupresivní preparáty svým účinkem na T lymfocyty tuto transformaci podporují. Rozhodující zobrazovací metodou u tumoriformního výskytu je počítačová tomografie s vysokým rozlišením. Na podkladě CT vyšetření se provádí chirurgická biopsie s následnou hybriduací in situ, která jednoznačné potvrzuje diagnózu posttrasplantační lymfoproliferace. Pouze na základě výsledku hybridizace in situ může být zahájena terapie, která zahrnuje omezení či přerušení podávání imunosupresiv a nasazení antivirových preparátů. Mnohdy tato léčba je neúspěšná nebo musí být přerušena pro rejekční reakci organismu. Prognóza u neléčené formy je infaustní.

In the subnútted case-history the authors wished to draw attention to serious complications after transplan¬ tation. Posttransplantation lymphoproliferation (PTLP) is a rare complication of organ transplantation, its incidence amounts to some 2 % of organ recipients, in combined heart-lung transplantations the incidence is as high as 10 %. The prerequisite of lymphproliferations is infection with the Epstein-Barr virus. The virus causes transformation of B lymphocytes and subsequent lymphoproliferation. Immunosuppressive preparations, due to their effect on T lymphocytes promote this transformation. The decisive imaging method in tumoriform occurrence is high resolution computed tomography. Based on CT examination surgical biopsy is performed with subsequent in situ hybridization which confirms unequivocally the diagnosis of posttransplantation lymphoproliferation. Only on the basis of results of in situ hybridization treatment may be started which involves restriction or discontinuation of immunosuppressive treatment and admimstration of antiviral preparations. Frequentiy this treatment fails and must be discontinued on account of a rejection reaction of the organism. The prognosis in untreated forms is adverse.

UK 3 LF FNKV Chirurgická klinika Praha

Intrathoracic posttransplantation lymphoproliferation

Nitrohrudní výskyt posttransplantační lymfoproliferace = Intrathoracic posttransplantation lymphoproliferation /

Intrathoracic posttransplantation lymphoproliferation /

Lit: 10

Souhrn: eng