BACKGROUND: Cardiovascular diseases have the highest mortality rates and the costs for treatment are very high so far. Cardiovascular rehabilitation helps to reduce the risk of relapses or deterioration of cardiovascular diseases, however, the number of patients that participate is insufficient, especially in later stages of the rehabilitation process. The aim of the study is to evaluate cost-effectiveness of cardiovascular rehabilitation care using cost-utility analysis. METHODS: The study evaluate the Cardio ambulance Late Phase, Late Phase of The Spa treatment and for comparison also Early Phase of The Spa treatment in Konstantin Spa. The research was conducted in outpatient facility and spa facility. For QALY, a prospective questionnaire survey was conducted in patients with cardiovascular disease using generic EQ-5D-5L questionnaires. The costs were calculated from the perspective of the health care payer. The cost-utility analysis was carried out at the end of the study and results are presented in incremental cost-utility ratio. RESULTS: The average cost per patient in outpatient facility is CZK 12,459. The average amount for an overall early phase of spa treatment per patient is CZK 35,161. The average amount for an overall late phase spa treatment per patient is CZK 30,503. QALY obtained from Index Value was 0.092 (Konstantin Spa Early Phase), 0.054 (Konstantin Spa Late Phase), 0.26 (Cardio ambulance Late Phase). For Konstantin Spa Late Phase, the ICUR value was 644,436 and for Konstantin Spa Early Phase was 343,981 (comparator is the Cardio ambulance Late Phase). Konstantin Spa Early Phase compared to Konstantin Spa Late Phase had an ICUR value of 122,592. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that the spa treatment in later stage of the cardiovascular rehabilitation process is cost effective with use of cost effectiveness threshold three times the Gross Domestic Product (GDP) per capita.

Department of Biomedical Technology Faculty of Biomedical Engineering Czech Technical University Prague nám Sítná 3105 272 01 Kladno Czech Republic

See more in PubMed

Wilkins E, Wilson L, Wickramasinghe K, Bhatnagar P, Leal J, Luengo-Fernandez R, et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2017. Burssels: European Heart Network; 2017. p. p. 192.

Chaloupka V, Jarmila Siegelová J, Špinarová L, Skalická H, Karel I, Leisser J. Rehabilitace u nemocných s kardiovaskulárním onemocněním. Cor Vasa. 2006;48(7–8):K127–K145.

Škraňka V, Juráň F. Význam specializované kardiorehabilitace u stavů po srdečních operacích. Cor Vasa. 2008;20(11):K237–K238.

Knop K. Lázeňství: ekonomika a management. 1. Praha: Grada Publishing; 1999. p. 231.

Juráň F. Renesance lázeňské léčby kardiaka—1 .část. Kardiológia pre Prax. 2009;7(4):227–230.

Juráň F. Současné trendy v lázeňské léčbě hrazené ze zdravotního pojištění. In: Aktuální stav u oběhového systému: 7 lázeňské kardiorehabilitační dny ČKS. Lázně Teplice nad Bečvou: Cor et Vasa; 2004.

The EuroQol Group EuroQol— new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy (New York). 1990;16(3):199–208. doi: 10.1016/0168-8510(90)90421-9. PubMed DOI

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR. SMLOUVA č. 5A09A525 o poskytování a úhradě hrazených služeb (pro ambulantní specializovanou péči). 2015. https://www.vzp.cz/Contract/DownloadFile/1000568. Accessed 25 Dec 2019.

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR. Dodatek č.2 ke Smlouvě o poskytování zdravotních služeb. 2016. https://www.vzp.cz/Contract/DownloadFile/1000570. Accessed 25 Dec 2019.

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR. Dodatek RHB/2016 ke smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č.1REHA00241 na rok 2016. 2016. https://eforms.zpmvcr.cz/esmlouvy/. Accessed 25 Dec 2019.

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR. Dodatek AS/2016 ke smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č. 1AS__03547 na rok 2016. 2016. https://eforms.zpmvcr.cz/esmlouvy/. Accessed 25 Dec 2019.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna. Dodatek č. CU/1/2016 Smlouvy o poskytování a úhradě poskytovaných služeb. 2016. https://portal.cpzp.cz/app/smlouvy-s-pzs/. Accessed 25 Dec 2019.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna. Dodatek č. CU/1/2016 Smlouvy o poskytování a úhradě poskytovaných služeb: Dohoda o ceně-varianta 2G-fyzioterapie. 2016. https://portal.cpzp.cz/app/smlouvy-s-pzs/. Accessed 25 Dec 2019.

Vojenská zdravotní pojišťovna ČR. Smlouva pro domácí péči, fyzioterapii a ergoterapii-dodatek 2016. 2016. https://www.vozp.cz/system/modules/cz.nelasoft.opencms.v9.vozp.contracts/WS/Soubor.json?id_dokumentu=101998. Accessed 25 Dec 2019.

Ministerstvo zdravotnictví ČR. Vyhláška č. 273/2015 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016. Česká republika; 2015. http://aplikace.mvcr.cz/sbirka-zakonu/ViewFile.aspx?type=z&id=35234. Accessed 25 Dec 2019.

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR. Číselník zdravotních výkonů pro rok 2016. 2016. https://www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/zdravotni-vykony. Accessed 25 Dec 2019.

Oborová zdravotní pojišťovna. Smlouva POL č. 25177309 o poskytování a úhradě zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění: (pro ambulantní specializovanou péči). 2016. http://www.ozp.cz/others/zverejneni-smluv/index.php?pzs/down/27590542/151512. Accessed 25 Dec 2019.

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR. Smlouva č.:2P49J001 o poskytování a úhradě hrazených služeb: (pro lázeňskou péči). 2015. https://www.vzp.cz/Contract/DownloadFile/940568. Accessed 25 Dec 2019.

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR. Dodatek č.9 ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb: (hrazené služby lázeňské léčebně rehabilitační péče). 2016. https://www.vzp.cz/Contract/DownloadFile/940570. Accessed 25 Dec 2019.

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR. Dodatek Lázně 2016 ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb: (pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče) č. CLAZ 00114. 2016. https://eforms.zpmvcr.cz/esmlouvy/. Accessed 25 Dec 2019.

Vojenská zdravotní pojišťovna ČR. Dodatek č.10 ke smlouvě o poskytování a úhradě zdravotních služeb číslo 010012311. 2016. https://www.vozp.cz/system/modules/cz.nelasoft.opencms.v9.vozp.contracts/WS/Soubor.json?id_dokumentu=107109. Accessed 25 Dec 2019.

Oborová zdravotní pojišťovna. Dodatek LA 2016. 2016. http://www.ozp.cz/others/zverejneni-smluv/index.php?pzs/down/29090300/134596. Accessed 25 Dec 2019.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna. Dodatek č. CU/1/2016 Smlouvy o poskytování a úhradě poskytovaných služeb: Dohoda o ceně-varianta 9A. 2016. https://portal.cpzp.cz/app/smlouvy-s-pzs/. Accessed 25 Dec 2019.

World Health Organizations. The World Health Report 2002. 2012. https://www.who.int/whr/2002/en/whr02_en.pdf. Accessed 25 Dec 2019.

Czech Statistical Office. Hlavní makroekonomické ukazatele. Prague; 2019. https://www.czso.cz/documents/10180/92010940/chmu100119.xlsx/d8a25f9f-e671-4fd1-a1f7-0b090610fbbd?version=1.0. Accessed 25 Dec 2019.

Pastucha D, Sovová E, Malinčíková J, Tichá R, Talafa V, Sova M. Pohybové aktivity jako součást prevence kardiovaskulárních onemocnění v ordinaci praktického lékaře. Prakt lékař. 2010;90(8):466–469.

Shanmugasegaram S. Status of cardiac rehabilitation services in low- and middle-income countries. Eur Heart J. 2014;34(Suppl 1):P5793. doi: 10.1093/eurheartj/eht310.P5793. PubMed DOI

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Lázeňská péče 2016. Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR; 2017.

Sovová E. Kam kráčíš, ty naše česká kardiorehabilitace? Cor Vasa. 2018;3:390–391.

Clark AM, Hartling L, Vandermeer B, McAlister FA. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. Ann Intern Med. 2005;143(9):659–672. doi: 10.7326/0003-4819-143-9-200511010-00010. PubMed DOI

Clark RA, Coffee N, Turner D, Eckert KA, van Gaans D, Wilkinson D, et al. Access to cardiac rehabilitation does not equate to attendance. Eur J Cardiovasc Nurs. 2013;13(3):235–242. doi: 10.1177/1474515113486376. PubMed DOI