- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Je prezentován případ třináctileté dívky s výraznou ortostatickou intolerancí, u níž byl po podrobném vyšetření diagnostikován syndrom posturální ortostatické tachykardie. Vzhledem k závažnosti obtíží bylo nutné zahájit farmakologickou léčbu. Na léčbě dochází k postupnému ústupu potíží tak, že léčba byla nakonec zcela vysazena. V diskuzi jsou ve stručnosti shrnuty nejdůležitější poznatky o ortostatické intoleranci. Podrobněji je pak pojednáno o syndromu posturální ortostatické tachykardie, jeho patogenezi, vztahu k syndromu chronické únavy a léčbě. Je prezentován případ třináctileté dívky s výraznou ortostatickou intolerancí, u níž byl po podrobném vyšetření diagnostikován syndrom posturální ortostatické tachykardie. Vzhledem k závažnosti obtíží bylo nutné zahájit farmakologickou léčbu. Na léčbě dochází k postupnému ústupu potíží tak, že léčba byla nakonec zcela vysazena. V diskuzi jsou ve stručnosti shrnuty nejdůležitější poznatky o ortostatické intoleranci. Podrobněji je pak pojednáno o syndromu posturální ortostatické tachykardie, jeho patogenezi, vztahu k syndromu chronické únavy a léčbě.
A case of 13-year old girl with severe orthostatic intolerance is presented. After careful investigation she was diagnosed with the postural orthostatic tachycardia syndrome. Because of the severity of symptoms pharmacological treatment was initiated. With the treatment the complaints gradually subsided and subsequently the medication was terminated. In the following discussion the most important aspects of the orthostatic intolerance are summarized. Postural orthostatic tachycardia syndrome, its pathogenesis, relationship with chronic fatigue syndrome and treatment are treated more in details.
- MeSH
- fludrokortison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- midodrin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- ortostatická intolerance diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- syndrom chronické únavy komplikace MeSH
- syndrom posturální ortostatické tachykardie diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- synkopa diagnóza etiologie komplikace MeSH
- tachykardie komplikace krev MeSH
- test na nakloněné rovině metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antropometrie metody MeSH
- diabetes mellitus diagnóza prevence a kontrola MeSH
- dietoterapie metody využití MeSH
- dítě MeSH
- hypertenze * etiologie klasifikace terapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky využití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku klasifikace metody normy MeSH
- mladiství MeSH
- nadváha * prevence a kontrola terapie MeSH
- nemoci ledvin diagnóza prevence a kontrola MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- společnosti lékařské normy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Synkopa je relativně častým problémem v populaci starších školních dětí a adolescentů. Na pěti kazuistikách jsou demonstrovány některé častější příčiny synkop v dětském věku. U jinak zdravých dětí a dospívajících se nejčastěji vyskytují vazovagální synkopy, které mají benigní charakter a dobrou prognózu. Srdeční onemocnění jsou příčinou synkopy u dětí mnohem vzácněji, ohrožují však pacienta rizikem náhlého úmrtí. V diferenciální diagnostice příčin synkopy je nutné vyloučit další příčiny, zejména onemocnění neurologická, psychiatrická a metabolická. K základním vyšetřením u synkopy patří anamnéza, fyzikální vyšetření a 12svodové EKG. Zvláštní pozornost je zapotřebí věnovat těm pacientům, u nichž synkopa vznikla během zátěže nebo kteří mají jiné známky svědčící pro potenciální srdeční onemocnění jako palpitace a bolest na hrudi. V těchto případech jsou indikovány specializované kardiologické vyšetřovací metody, jako 24hodinové monitorování EKG, echokardiografické vyšetření, zátěžový test či elektrofyziologické vyšetření. U opakovaných epizod synkopy je vhodné provést test na nakloněné rovině (HUTT), kterému by mělo předcházet neurologické vyšetření včetně EEG. Léčba synkopy se řídí podle příčiny. U vazovagální příčiny mají přednost režimová opatření. Farmakologická léčba je indikována výjimečně u případů, které nereagují na režimová opatření, a měla by být naordinována až po důkladném vyšetření pacienta.
Syncope is a relatively frequent problem in population of older school children and adolescents. Some of the more common causes of syncope in childhood are demonstrated on five case reports. Vasovagal syncope is the most frequently reported syncope in otherwise healthy children and adolescents. It has benign character and good prognosis. Cardiac disease is a rather rare cause of syncope in children but endangers the patient with risk of sudden death. In differential diagnostic approach to syncope it is necesery to rule out other causes as neurologic, psychiatric and metabolic diseases. In all patients with syncope careful history should be obtained and physical examination and 12-lead ECG should be performed. Special attention should be paid to the patients with syncope during physical exercise and with other signs of potential cardiac disease such as palpitation or chest pain. Specialized cardiologic tests such as 24-hour ECG monitoring, echocardiography, exercise testing or electrophysiologic studies are indicated in these cases. Head-up tilt table testing (HUTT) is eligible in patients with recurrent episodes of syncope. Neurologic examination including EEG should precede this test. Treatment of syncope depends on the cause. Non-pharmacologic approach and education is preferred in patients with vasovagal syncope. Pharmacologic treatment is rarely indicated in cases resistant to non-pharmacologic approach and should be prescribed only after careful examination of the patient.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- poruchy vědomí MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- synkopa etiologie klasifikace terapie MeSH
- tachykardie MeSH
- test na nakloněné rovině metody MeSH
- vazovagální synkopa MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- algoritmy MeSH
- anamnéza MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie MeSH
- hypertenze diagnóza klasifikace terapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace MeSH
- klinické laboratorní techniky využití MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Srdeční šelest je velmi častým nálezem v dětském věku a představuje nejčastější indikaci k vyšetření u dětského kardiologa. Mnoho z těchto pacientů však může být vyšetřeno pouze klinicky za dodržení určitých pravidel a postupu tohoto vyšetření.
