Cíl: Mortonova metatarzalgie byla popsána již před 145 lety a v ČR byla její léčba zavedena před 42 lety. Jedná se o vzácný úžinový syndrom na noze, který může vést až ke znemožnění chůze. Přesto jsme v naší literatuře nenašli žádné hodnocení operovaného souboru. Cílem práce je seznámit čtenáře s moderní diagnostikou a chirurgickou léčbou Mortonovy metatarzalgie na základě vlastního souboru pacientů. Soubor a metody: Retrospektivní studie zahrnuje 9 pacientů (8 žen a 1 muže) s průměrným věkem 47,4 let, kteří byli operováni mezi lety 2011 a 2017. Pooperační sledování trvalo 3–9 let. Diagnóza byla stanovena klinickým vyšetřením, testy, sonografií, MR a pooperační histologií. Předoperační konzervativní terapie a bolesti trvaly 1 rok až 10 let (průměrně 3,3 roky). Mortonův neurom na n. digitalis plantaris communis byl radikálně odstraněn dorzálním přístupem. Výsledky: U sedmi pacientů byl neurom lokalizován v oblasti mezi hlavičkami III. a IV. metatarzu. U jedné pacientky byla provedena resekce v prostoru mezi hlavičkami II. a III. metatarzu. V jednom případě se vyskytoval neurom v obou lokalizacích (mezi hlavičkami II. a III. a III. a IV. metatarzu). Histologický nález potvrdil klinickou diagnózu Mortonova neuromu. U všech operovaných došlo k rozvoji dysestezie, ale pouze 5 pacientů si změny citlivosti uvědomovalo. Za 3–9 let nedošlo k žádné recidivě. Předoperační bolest dle Numeric Rating Scale (NRS) byla 5–7 (v průměru 5,88). Pooperačně za 6 měsíců bolest ustoupila dle NRS na 0–3 (v průměru 1,11). Pacienti se vrátili k běžné chůzi a sportu. Závěr: Práce dokládá, že Mortonovu metatarzalgii lze úspěšně vyléčit radikálním odstraněním neuromu dorzálním přístupem.
Aim: Morton's metatarsalgia was described 145 years ago and its treatment was implemented in the Czech Republic 42 years ago. This is a rare entrapment syndrome on the foot, which may lead to the inability to walk. Nevertheless, we did not find any evaluation of the operated collection of patients in our literature. The aim of the work is to make acquainted the readers with Morton's metatarsalgia modern diagnosis and surgical treatment on the basis of the own set of patients. Patients and methods: The retrospective study includes 9 patients (8 women and 1 man) with a mean age of 47.4 years who were operated on between 2011 and 2017. The postoperative follow-up lasted 3–9 years. The diagnosis was determined by a clinical examination, tests, ultrasonography, MRI, and postoperative histology. The preoperative conservative therapy and pain lasted 1–10 (average of 3.3) year(s). Morton's neuroma on the common plantar digital nerve was radically removed by the dorsal approach. Results: In seven patients, the neuroma was located in the area between the heads of the IIIrd and the IVth metatarsus. One female patient underwent resection in the space between the heads of the IInd and the IIIrd metatarsus. In one case, the neuroma occurred in both locations (between the heads of the IInd and the IIIrd and the IIIrd and the IVth metatarsus). The histological findings confirmed the clinical diagnosis of Morton's neuroma. All operated patients, dysesthesia occurred, but only 5 patients were aware of changes in sensitivity. There was no recurrence in with 3–9 years. Preoperative pain according to the Numeric Rating Scale (NRS) was 5–7 (average 5.88). Postoperatively after 6 months, the pain reduced to 0–3 (on average 1.11) according to the NRS. Patients got back to normal walking and sports. Conclusion: The work demonstrates that Morton's metatarsalgia can be successfully cured by the radical removal of the neuroma by the dorsal approach.
BACKGROUND: The potential to utilize the lower subscapular nerve for brachial plexus surgery has been suggested in many anatomical studies. However, we know of no studies in the literature describing the use of the lower subscapular nerve for axillary nerve reconstruction to date. This study aimed to examine the effectiveness of this nerve transfer in patients with upper brachial plexus palsy. METHODS: Of 1340 nerve reconstructions in 568 patients with brachial plexus injury performed by the senior author (P.H.), a subset of 18 patients underwent axillary nerve reconstruction using the lower subscapular nerve and constitutes the patient group for this study. The median age was 48 years, and the median time between trauma and surgery was 6 months. A concomitant radial nerve injury was found in 8 patients. RESULTS: Thirteen patients completed a minimum follow-up period of 24 months. Successful deltoid recovery was defined as (1) muscle strength MRC grade ≥ 3, (2) electromyographic signs of reinnervation, and (3) increase in deltoid muscle mass. Axillary nerve reconstruction was successful in 9 of 13 patients, which represents a success rate of 69.2%. No significant postoperative weakness of shoulder internal rotation or adduction was observed after transecting the lower subscapular nerve. CONCLUSIONS: The lower subscapular nerve can be used as a safe and effective neurotization tool for upper brachial plexus injury, having a success rate of 69.2% for axillary nerve repair. Our technique presents a suitable alternative for patients with concomitant radial nerve injury.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lopatka chirurgie MeSH
- nervový transfer škodlivé účinky metody MeSH
- neuropatie brachiálního plexu chirurgie MeSH
- paralýza chirurgie MeSH
- plexus brachialis zranění chirurgie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rameno patologie chirurgie MeSH
- regenerace nervu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
84 l. : tab., grafy ; 32 cm
The project includes a further follow-up in two epidemiological studies of lung cancer risk from radon exposure. The objective is better understanding and more precission of risk models, particularly the effect of time. The occupational exposures of uranium miners are registered since 1948. The residential cohort accounts nearly 12000 inhabitants in a high radon specific area of Middle Bohemian Pluton, where the incidence is recorded since 1960.
Projekt zahrnuje pokračování dvou epidemiologických studií rizika rakoviny plic ve vztahu k expozici radonu, jejichž cílem je prohloubení znalostí a zpřesnění modelů rizika, zejména působení časového faktoru. Profesionální expozice horníků uranových dolůjsou zaznamenány od roku 1948. V kohortě téměř 12 000 obyvatel vymezené oblasti středočeského plutónu s vyššími koncentracemi radonu je výskyt onemocnění sledován od roku 1960.
- MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- nádory plic epidemiologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radioaktivní znečištění ovzduší MeSH
- radon MeSH
- rizikové faktory MeSH
- znečištění vzduchu ve vnitřním prostředí MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- pneumologie a ftizeologie
- radiační ochrana
- epidemiologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
