- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Ůvod: Korálová aorta (coral reef aorta – CRA) je vzácná klinická jednotka charakterizovaná vystupujícími kalcifikacemi v juxta- a suprarenální aortě, které způsobují hemodynamicky významné stenózy aorty a jejích větví. Prezentujeme kazuistiku 65leté pacientky s oboustrannými 30metrovými klaudikacemi dolních končetin a klinicky významnou stenózou levé renální tepny. Kazuistika: Vstupní vyšetření počítačovou tomografickou angiografií (CTAG) břišní aorty a dolních končetin u pacientky prokázalo významnou cirkulární kalcifikaci břišní aorty s propagací do oblasti větvení renálních tepen, způsobující hemodynamicky významnou stenózu aorty a levé renální tepny. U pacientky byl indikován elektivní chirurgický výkon. Z levého retroperitoneálního přístupu byla vypreparovaná abdominální aorta vč. obou renálních tepen. Cévní svorky byly nasazeny na obě renální tepny, subrenální aortu a suprarenální aortu, těsně pod odstupem horní mezenterické tepny. Proximálně byla provedena přímá endarterektomie aorty vč. plátů zasahujících do levé renální tepny; distálně byla endarterktomie ukončena v oblasti ústí obou společných ilických tepen. Výsledek: Pacientka byla dimitována domů 8. pooperační den s fyziologickými renálními parametry, normální perfuzí obou ledvin a po krátké pooperační rehabilitaci i bez limitujících klaudikací obou dolních končetin. V současné době máme s pacientem 12měsíční sledování. Závěr: CRA je vzácnou klinickou jednotkou. Ideální způsob intervence zatím stanoven není. V současné době se jako zlatý standard léčby CRA jeví chirurgická endarterektomie.
Introduction: Coral reef aorta (CRA) is a rare clinical entity characterised by hard, protruding calcifications in the juxta and supra-renal aorta, which cause haemodynamically significant stenosis of the aorta and its branches. We are presenting a case report of a 65-year-old female patient with bilateral 30-meter claudication on both lower extremities and a haemodynamically significant stenosis of the left renal artery. Case report: The patient underwent computed tomography angiography (CTAG) of the abdominal aorta and lower extremities. CTAG revealed severe abdominal aortic wall calcification with circular atherosclerotic calcification in the area of the renal arteries branch off, causing haemodynamically significant stenosis of the aorta and the left renal artery. The patient was scheduled for an elective open surgery. The left retroperitoneal approach dissects the abdominal aorta, including both renal arteries. Cross-clamps were placed on both renal arteries, the subrenal aorta and the suprarenal aorta, just below the superior mesenteric artery. Circular aortic calcifications protruded through the aortotomy, and aortal endarterectomy was performed. The calcific plaques extending to the left renal artery were dissected similarly. Identically, an endarterectomy of both common iliac arteries orifice was performed. Result: The patient was discharged on the 8th postoperative day with excellent renal parameters, normal left kidney perfusion, and without limiting claudications on both lower extremities. Currently, we have a 12-month follow-up with the patient. Conclusion: CRA is a rare clinical entity. The optimal treatment has yet to be established. Up-to-date, the gold standard treatment for CRA is surgical endarterectomy.
V průběhu čtyřiceti let vývoje se transplantace pankreatu stala v České republice běžnou léčebnou metodou, která je zvláště vhodná pro pacienty současně podstupující transplantaci ledviny z důvodu dlouho trvajícího diabetu 1. typu. Oproti samostatné transplantaci ledviny zlepšuje kvalitu života i dlouhodobé přežití. Vede k téměř úplné normalizaci glykemií bez potřeby injekčního inzulinu a bez rizika hypoglykemií. Jako samostatný výkon suverénně léčí syndrom porušeného vnímání hypoglykemie u osob, u nichž edukace a použití dostupných technických prostředků nebyly dostatečně efektivní. V současné době existuje v České republice komplexní program, který dovoluje využít nabídku pankreatů od zemřelých dárců a různým typům příjemců s diabetem 1. a výjimečně i 2. typu poskytnout efektivní a relativně bezpečnou náhradu nefunkčních beta buněk s přihlédnutím k jejich celkovému zdravotnímu stavu, operačnímu riziku a také jejich volbě. Popisujeme dlouhodobé zkušenosti s transplantační léčbou diabetu v IKEM, na které se podílí odborníci z řad transplantačních chirurgů, diabetologů, nefrologů, imunologů a dalších specialistů.
During 40 years of development, pancreas transplantation has become a common treatment method in the Czech Republic, which is particularly suitable for patients undergoing simultaneous kidney transplantation due to long-standing type 1 diabetes. Compared to kidney transplantation alone, it improves quality of life and long-term survival. It leads to almost complete normalisation of glycaemia without the need for insulin injections and without the risk of hypoglycaemia. As a stand-alone procedure, it sovereigny treats the syndrome of impaired hypoglycaemia perception in people for whom education and the use of available technical means have not been sufficiently effective. Currently, there is a comprehensive program in the Czech Republic that allows to use the supply of pancreases from deceased donors and to provide various types of recipients with type 1 and, exceptionally, type 2 diabetes with an effective and relatively safe replacement of non-functioning beta cells, taking into account their overall health status, surgical risk and also their choice. We describe the long-term experience with transplantation treatment of diabetes at IKEM, involving experts from transplant surgeons, diabetologists, nephrologists, immunologists and other specialists.
- Klíčová slova
- IKEM,
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu chirurgie MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- lidé MeSH
- přežívání štěpu imunologie MeSH
- transplantace slinivky břišní * dějiny metody MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
BACKGROUND: Polyclonal rabbit antithymocyte globulins (ATGs) are commonly used in organ transplantation as induction. Anti- N -glycolylneuraminic acid carbohydrate antibodies which develop in response to rabbit carbohydrate antigens might lead to unwanted systemic inflammation. LIS1, the first new generation of antilymphocyte globulins (ALGs) derived from double knockout swine, lacking carbohydrate xenoantigens was already tested in nonhuman primates and rodent models. METHODS: This open-label, single-site, dose escalation, first-in-human, phase 1 study evaluated the safety, T cell depletion, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of LIS1. In an ascending dose cohort (n = 5), a primary kidney transplant recipient at low immunologic risk (panel reactive antibody [PRA] < 20%), received LIS1 for 5 d at either 0.6, 1, 3, 6, or 8 mg/kg. After each patient completed treatment, the data safety monitoring board approved respective dose escalation. In the therapeutic dose cohort (n = 5) in patients with PRA <50% without donor specific antibodies, 2 patients received 8 mg/kg and 3 patients 10 mg/kg. RESULTS: CD3 + T cell depletion <100/mm 3 at day 2 was observed in all patients who received 6, 8, and 10 mg/kg of LIS1. The terminal half-life of LIS1 was 33.7 d with linearity in its disposition. Lymphocyte repopulation was fast and pretransplant lymphocyte subpopulation counts recovered within 2-4 wk. LIS1 was well tolerated, neither cytokine release syndrome nor severe thrombocytopenia or leukopenia were noticed. Antibodies to LIS1 were not detected. CONCLUSIONS: In this first-in-human trial, genome-edited swine-derived polyclonal LIS1 ALG was well tolerated, did not elicit antidrug antibodies, and caused time-limited T cell depletion in low- and medium-risk kidney transplant recipients.
- MeSH
- antilymfocytární sérum * imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- galaktosyltransferasy MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfocytární deplece metody MeSH
- prasata MeSH
- rejekce štěpu imunologie prevence a kontrola MeSH
- T-lymfocyty imunologie účinky léků MeSH
- transplantace ledvin * škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze I MeSH
BACKGROUND: Polyclonal rabbit antithymocyte globulins (ATGs) are commonly used in organ transplantation as induction. Anti- N -glycolylneuraminic acid carbohydrate antibodies which develop in response to rabbit carbohydrate antigens might lead to unwanted systemic inflammation. LIS1, the first new generation of antilymphocyte globulins (ALGs) derived from double knockout swine, lacking carbohydrate xenoantigens was already tested in nonhuman primates and rodent models. METHODS: This open-label, single-site, dose escalation, first-in-human, phase 1 study evaluated the safety, T cell depletion, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of LIS1. In an ascending dose cohort (n = 5), a primary kidney transplant recipient at low immunologic risk (panel reactive antibody [PRA] < 20%), received LIS1 for 5 d at either 0.6, 1, 3, 6, or 8 mg/kg. After each patient completed treatment, the data safety monitoring board approved respective dose escalation. In the therapeutic dose cohort (n = 5) in patients with PRA <50% without donor specific antibodies, 2 patients received 8 mg/kg and 3 patients 10 mg/kg. RESULTS: CD3 + T cell depletion <100/mm 3 at day 2 was observed in all patients who received 6, 8, and 10 mg/kg of LIS1. The terminal half-life of LIS1 was 33.7 d with linearity in its disposition. Lymphocyte repopulation was fast and pretransplant lymphocyte subpopulation counts recovered within 2-4 wk. LIS1 was well tolerated, neither cytokine release syndrome nor severe thrombocytopenia or leukopenia were noticed. Antibodies to LIS1 were not detected. CONCLUSIONS: In this first-in-human trial, genome-edited swine-derived polyclonal LIS1 ALG was well tolerated, did not elicit antidrug antibodies, and caused time-limited T cell depletion in low- and medium-risk kidney transplant recipients.
- MeSH
- antilymfocytární sérum * imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- galaktosyltransferasy MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfocytární deplece metody MeSH
- prasata MeSH
- rejekce štěpu imunologie prevence a kontrola MeSH
- T-lymfocyty imunologie účinky léků MeSH
- transplantace ledvin * škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze I MeSH
BACKGROUND: Venotonics are a class of therapeutically active molecules that have vaso-protective effects. They are used to alleviate venous diseases and disorders, particularly venous insufficiency. We compared the composition of prescription versus over-the-counter (OTC) venotonics using high-performance liquid chromatography with UV detection (HPLC-DAD) and simulating their digestion using a static digestive model. METHODS: From each drug, five tablets were weighed. A homogenate was prepared, and 25 mg of crushed homogenized tablets were weighed into 25 ml volumetric flasks. Dissolved in MeOH and added two drops of saturated NaOH solution. The samples were filtered into vials (Teflon, 0.45 μm) and used for analysis. An Ultimate 3000 HPLC system (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA) consisting of a quaternization pump, autosampler, column thermostat and DAD (UV/VIS detector) was used. The composition of the mobile phase proceeded in a linear gradient from 30% methanol and 70% phosphoric acid (0.15%) in water at time t=0 min. to 80% methanol and 20% phosphoric acid (0.15%) at time t=15 min., at a constant mobile phase flow rate of 1.2 mL/min. Detection was performed using a DAD detector in the 190-450 nm wavelength range. The content of monitored flavonoids was calculated from peaks at a wavelength of 277 nm, in which both flavonoids have their absorption maxima. The static digestive model was used to simulate the digestive phase from the oral cavity to the corresponding intestinal phase. RESULTS: The content of diosmin and hesperidin (mg per table) for a prescription drug: Detralex: 480 mg, 26 mg. The content of diosmin and hesperidin (mg per tablet) for OTC drugs: Venostop: 502 mg, 48 mg, Diosminol: 520 mg, 50 mg, Devenal: 496 mg, 49 mg, Diohes: 493 mg, 46 mg. Digestion did not affect the solubility of all tested drugs. The active substances could not be determined in the non-alkalized sample. After alkalization, part of the insoluble matter was visibly dissolved and converted to a yellow flavonoid complex. Neither diosmin nor hesperidin could be identified afterwards. CONCLUSIONS: Our experimental results show that the contents of both listed active substances, diosmin and hesperidin, met the declared amounts in all tested medicaments. Digestion simulation showed identical behaviour in prescription and OTC venotonics. The active substances could not be determined in the non-alkalized sample. Digestion did not affect the solubility of the tested drugs.
Úvod: Tato kazuistika popisuje chirurgickou léčbu chronické mezenteriální ischemie u polymorbidního pacienta s anamnézou implantace aortobifemorálního bypassu. Kazuistika: Pacient trpící okluzí mezenteriálních tepen si stěžoval na postprandiální bolesti a váhový úbytek. Endovaskulární léčba nebyla úspěšná. Pacientovi byl úspěšně implantován retrográdní bypass z levého ramínka protézy původního aortobifemorálního bypassu na odstup arteria mesenterica superior. Závěr: V diskuzi jsou ve zkratce zmíněny aktuální trendy v léčbě tohoto onemocnění. I přes rozvoj intervenční radiologie zůstává chirurgická léčba relevantní alternativou pro management chronické mezenteriální ischemie.
Introduction: This case report describes surgical treatment of chronic mesenteric ischemia in a polymorbid patient with the history of an aorto-bifemoral bypass implant. Case report: The patient suffered from chronic occlusions of the mesenteric arteries. He experienced postprandial pain and significant weight loss. Endovascular repair of the occlusions failed. Open single retrograde bypass from the left branch of the aorto-bifemoral graft to the superior mesenteric artery was implanted successfully. Conclusion: The discussion briefly mentions current trends in the treatment of chronic mesenteric ischemia. Despite the development of interventional radiology, surgical treatment remains a relevant alternative for the management of chronic mesenteric ischemia.
- MeSH
- lidé MeSH
- mezenteriální cévní okluze chirurgie MeSH
- mezenteriální ischemie * chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Retroperitoneální tumory (RT) u dospělých jsou vzácnou heterogenní skupinou novotvarů vycházejících z retroperitoneálního prostoru. Klinické projevy RT jsou nespecifické a závisí na jejich anatomickém umístění a vztahu k hraničním strukturám. Cílem naší studie bylo retrospektivní zhodnocení diagnóz pacientů, délky hospitalizace, období bez onemocnění a výskytu pooperačních metastáz. Metody: Od roku 2011 do roku 2019 bylo v našem centru provedeno patnáct 15 suspektních resekcí RT. Byla provedena retrospektivní analýza délky hospitalizace pacientů, sledování, histologický a imunologický profil nádoru a výskyt/opakovaný výskyt metastáz. Výsledek: Všech 15 (100 %) pacientů byli muži. Průměrný věk byl 44 let (SD±11,2 let), průměrná doba hospitalizace 7,4 dne (SD±3,4 dne) (Tab.1). Všechny resekované nádory byly odeslány na histologické a imunologické vyšetření. Na základě histologického vyšetření resekovaných nádorů byly přítomny: neseminomatózní germinální tumory u 12 (80 %) pacientů (včetně teratomu u 4 (26,6 %), seminom u 2 (13,3 %) pacientů a maligní B-buněčný lymfom u 1 (6,6 %) pacienta. Průměrná doba sledování pacienta byla 42,7 měsíce (SD±31,4,9 měsíce). Kompletní remise po operaci bylo dosaženo u 11 (76,9 %) pacientů a 2 (13,3 %) pacienti byli ztraceni ve sledování. Závěr: RT je vzácná heterogenní skupina novotvarů. Prognóza pacienta dramaticky závisí na typu nádoru, výskytu metastáz a recidivách a na schopnosti chirurgů nádor plně resekovat.
Introduction: Retroperitoneal tumours (RTs) in adults are a rare heterogeneous group of neoplasms arising from the retroperitoneal space. RTs’clinical manifestations are nonspecific and depend on their anatomical positioning and relation with bordering structures. Our study aimed to retrospectively evaluate our patients’ diagnosis, length of hospital stay, disease-free period and postoperative metastasis occurrence. Methods: From 2011 to 2019, fifteen suspected RT resections were performed at our centre. Retrospective analysis of patients’ hospital stays, follow-up, histological and immunological tumour profile, and metastasis occurrence/ re-occurrence was performed. Result: All of the 15 (100%) patients were males. The average age of our patients was 44 years (SD ± 11.2 years), average hospital stay was 7.4 days (SD±3.4 days) (Tab.1). All resected tumours underwent histological and immunological evaluation. Based on histological examination of the resected tumours, nonseminomatous germ cell tumours were present in 12 (80%) patients – including teratoma in 4 (26.6%) patients, seminoma in 2 (13.3%) patients, and malignant B-cell lymphoma in 1 (6.6%) patient. The average patient follow-up was 42.7 months (SD±31.4.9 months). Complete remission after the surgery was achieved in 11 (76.9%) patients, and 2 (13.3%) patients were lost in follow-up. Conclusion: RT is a rare heterogeneous group of neoplasm. The patient’s prognosis dramatically depends on the type of tumour, metastasis occurrence and re-occurrence, and the surgeons’ ability to resect the tumour completely.
