Ůvod: Korálová aorta (coral reef aorta – CRA) je vzácná klinická jednotka charakterizovaná vystupujícími kalcifikacemi v juxta- a suprarenální aortě, které způsobují hemodynamicky významné stenózy aorty a jejích větví. Prezentujeme kazuistiku 65leté pacientky s oboustrannými 30metrovými klaudikacemi dolních končetin a klinicky významnou stenózou levé renální tepny. Kazuistika: Vstupní vyšetření počítačovou tomografickou angiografií (CTAG) břišní aorty a dolních končetin u pacientky prokázalo významnou cirkulární kalcifikaci břišní aorty s propagací do oblasti větvení renálních tepen, způsobující hemodynamicky významnou stenózu aorty a levé renální tepny. U pacientky byl indikován elektivní chirurgický výkon. Z levého retroperitoneálního přístupu byla vypreparovaná abdominální aorta vč. obou renálních tepen. Cévní svorky byly nasazeny na obě renální tepny, subrenální aortu a suprarenální aortu, těsně pod odstupem horní mezenterické tepny. Proximálně byla provedena přímá endarterektomie aorty vč. plátů zasahujících do levé renální tepny; distálně byla endarterktomie ukončena v oblasti ústí obou společných ilických tepen. Výsledek: Pacientka byla dimitována domů 8. pooperační den s fyziologickými renálními parametry, normální perfuzí obou ledvin a po krátké pooperační rehabilitaci i bez limitujících klaudikací obou dolních končetin. V současné době máme s pacientem 12měsíční sledování. Závěr: CRA je vzácnou klinickou jednotkou. Ideální způsob intervence zatím stanoven není. V současné době se jako zlatý standard léčby CRA jeví chirurgická endarterektomie.

Introduction: Coral reef aorta (CRA) is a rare clinical entity characterised by hard, protruding calcifications in the juxta and supra-renal aorta, which cause haemodynamically significant stenosis of the aorta and its branches. We are presenting a case report of a 65-year-old female patient with bilateral 30-meter claudication on both lower extremities and a haemodynamically significant stenosis of the left renal artery. Case report: The patient underwent computed tomography angiography (CTAG) of the abdominal aorta and lower extremities. CTAG revealed severe abdominal aortic wall calcification with circular atherosclerotic calcification in the area of the renal arteries branch off, causing haemodynamically significant stenosis of the aorta and the left renal artery. The patient was scheduled for an elective open surgery. The left retroperitoneal approach dissects the abdominal aorta, including both renal arteries. Cross-clamps were placed on both renal arteries, the subrenal aorta and the suprarenal aorta, just below the superior mesenteric artery. Circular aortic calcifications protruded through the aortotomy, and aortal endarterectomy was performed. The calcific plaques extending to the left renal artery were dissected similarly. Identically, an endarterectomy of both common iliac arteries orifice was performed. Result: The patient was discharged on the 8th postoperative day with excellent renal parameters, normal left kidney perfusion, and without limiting claudications on both lower extremities. Currently, we have a 12-month follow-up with the patient. Conclusion: CRA is a rare clinical entity. The optimal treatment has yet to be established. Up-to-date, the gold standard treatment for CRA is surgical endarterectomy.

1st Faculty of Medicine Charles University Prague

Department of Anatomy 2nd Faculty of Medicine Charles University Prague

Transplantation Surgery Department Institute for Clinical and Experimental Medicine Prague

Léčba korálové aorty otevřenou chirurgickou endarterektomií – kazuistika unikátní klinické jednotky

Citace poskytuje Crossref.org