- Klíčová slova
- renální denervace, rezistentní hypertenze,
- MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- hypertenze * terapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- zdravý životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- arteria renalis chirurgie patologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- renovaskulární hypertenze * chirurgie MeSH
- transplantace cév metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Aneuryzmata viscerálních tepen představují relativně vzácná onemocnění s nejistou, potenciálně fatální prognózou. Klinická manifestace je velmi široká, od asymptomatického průběhu přes nespecifické bolesti břicha po rychle progredující známky hemoragického šoku při jejich ruptuře. Intervenční řešení indikujeme u aneuryzmat o velikosti přesahující 15–20 mm, aneuryzmat symptomatických, infekčních, rychle progredujících, u žen ve fertilním věku a u všech pseudoaneuryzmat. Vedle chirurgických technik se v poslední době rozvíjejí metody endovaskulární, které mají výbornou bezprostřední technickou úspěšnost a uspokojivé dlouhodobé výsledky.
Visceral artery aneurysms are relatively rare diseases, with an uncertain, potentially fatal prognosis. The clinical manifestation is very wide from asymptomatic course, to non‑specific abdominal pain, to rapidly progressing signs of hemorrhagic shock in their rupture. Intervention solutions are indicated in aneurysms above 15–20 mm, symptomatic aneurysms, infectious, rapidly progressing, in women of fertile age and in all pseudoaneurysms. In addition to surgical techniques, endovascular methods have recently developed which have excellent immediate technical success and satisfactory long‑term results.
- MeSH
- aneurysma ilické tepny diagnóza radiografie terapie MeSH
- aneurysma * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- arteria coeliaca diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- arteria renalis diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- endovaskulární výkony metody MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma diagnostické zobrazování MeSH
- vnitřnosti krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- renální denervace,
- MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- denervace * metody MeSH
- hypertenze * chirurgie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- srdeční selhání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- renální denervace,
- MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- denervace metody MeSH
- hypertenze * terapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Renal sympathetic hyperactivity is critically involved in hypertension pathophysiology; renal denervation (RDN) presents a novel strategy for treatment of resistant hypertension cases. This study assessed effects of two RDN systems to detect acute intravascular, vascular and peri-vascular changes in the renal artery, and renal nerve alterations, in the sheep. The procedures using a single-point or multi-point ablation catheters, Symplicity Flex(TM), Medtronic versus EnligHTN(TM), St. Jude Medical were compared; the intact contralateral kidneys served as controls. Histopathological and immunohistochemical assessments were performed 48 h after RDN procedures; the kidney and suprarenal gland morphology was also evaluated. Special staining methods were applied for histologic analysis, to adequately score the injury of renal artery and adjacent renal nerves. These were more pronounced in the animals treated with the multi-point compared with the single-point catheter. However, neither RDN procedure led to complete renal nerve ablation. Forty-eight hours after the procedure no significant changes in plasma and renal tissue catecholamines were detected. The morphologic changes elicited by application of both RDN systems appeared to be dependent on individual anatomical variability of renal nerves in the sheep. Similar variability in humans may limit the therapeutic effectiveness of RDN procedures used in patients with resistant hypertension.
- MeSH
- arteria renalis patologie chirurgie MeSH
- katetrizační ablace přístrojové vybavení metody MeSH
- ledviny inervace patologie chirurgie MeSH
- náhodné rozdělení MeSH
- ovce MeSH
- sympatektomie přístrojové vybavení metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- antihypertenziva MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů terapeutické užití MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sympatektomie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Akutní disekce aorty je emergentní stav vyžadující okamžitý multidisciplinární přístup zdravotnického personálu vzhledem k vysoké mortalitě, kterou je tato diagnóza zatížena. V naši práci prezentujeme případ pacientky s arteriální hypertenzí, dlouhodobě špatně korigovanou, přijatou překladem na naše pracoviště poté, co jí byla diagnostikována akutní disekce aorty typu B dle Stanfordské klasifikace. Při angiografickém vyšetření byly u pacientky zjištěny známky viscerální, renální a končetinové ischemie. Stav byl konzultován s kardiochirurgem a cévním chirurgem, který operační řešení zhodnotil jako vysoce rizikové. Pacientka byla indikována k endovaskulární intervenci. Při výkonu byla provedena implantace hrudního stentgraftu, stentáž a. mesenterica superior a a. renalis dextra a extenzivní stentáž levého ilického a femorálního řečiště. V textu se zabýváme intervenčním výkonem, obdobím po výkonu a nejzávažnějšími komplikacemi, které souvisely se základní diagnózou a angiologickým zákrokem.
Acute aortic dissection is an emergency condition requiring an immediate intervention by multidisciplinary medical staff due to the high mortality associated with this diagnosis. We present a case report of a patient with a history of hypertension, undertreated because of non-cooperation. The patient was referred to our centre after she was diagnosed with acute aortic dissection type B according to the Stanford classification. The angiography showed signs of visceral, renal and limb ischaemia. The patient’s condition was discussed with a vascular surgeon, who assessed surgical treatment as highly risky. The patient was indicated for endovascular intervention. A thoracic stent graft was implanted, a stent was placed in the superior mesenteric artery and right renal artery and an extensive stenting of the left iliac and femoral arteries was executed. In the following text, we deal with the interventional procedure, the period after the procedure and we discuss the most serious complications associated with the diagnosis and the endovascular procedure.
- Klíčová slova
- stentgraft,
- MeSH
- aneurysma břišní aorty MeSH
- angiografie MeSH
- aorta abdominalis * chirurgie patologie radiografie MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria iliaca chirurgie MeSH
- arteria mesenterica superior chirurgie MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- cévy - implantace protéz * MeSH
- disekce aorty diagnóza chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- endovaskulární výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- ischemie etiologie chirurgie MeSH
- kompartment syndrom etiologie MeSH
- lidé MeSH
- obezita MeSH
- onemocnění periferních arterií etiologie chirurgie MeSH
- paréza etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- ruptura aorty * diagnóza chirurgie MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Studie s katétrovou renální denervací neprokázaly její dostatečný efekt v léčbě rezistentní arteriální hypertenze. Tato metoda nemá aktuálně místo v běžné každodenní praxi a její výzkum by měl být soustředěn pouze ve specializovaných centrech.
Results of trials with catheter-based renal denervation did not prove satisfactory effect in blood pressure reduction. Currently, this method cannot be implemented to routine practice and should only be reserved for research in specialized hypertension centers.
