• MeSH
• kognitivní dysfunkce * etiologie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• schizofrenie * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V systematické případové studii jsme zkoumali spolehlivost zachycení vynořující se dynamické scény a spolehlivost stanovení hypotéz a OPD-2 ohnisek. Studie sleduje scénické ztvárnění ústřední konfigurace "(ne)podřídit se diktátorskému trenérovi". Její pozorovatelné klinické projevy a hypotézy jsou ověřované zpětnou perspektivou samotného pacienta, metodikou OPD-2 a CHAP nezávislými posuzovateli videonahrávek v úvodním a závěrečném interview. Zvolené perspektivy spolehlivě zachycují specifický obsah ústřední konfigurace úvodního interview. Scénická konfigurace měla vliv i na posuzovatele videonahrávek: posuzovatelé, kteří se s pacientem osobně setkali, vykazovali tendenci nadhodnocovat pokroky pacienta, zatímco posuzovatelé videonahrávek hodnotili jeho změny střízlivěji.

In a systematic case study we investigated how reliable is to capture an emerging dynamic scene and to determine hypotheses and OPD-2 foci. The study explored scenic enactment of central configuration "(not to) submit to dictatorial coach". Observable clinical manifestations and hypotheses of dynamic scene were verified by retrospective views by the patient and by independent evaluators via OPD-2 and CHAP methods in the initial and final interviews. Selected perspectives identified reliably specific content of initial interview`s central configuration. Moreover, scenic configuration influenced evaluators of videorecordings: evaluators who saw patient personally tended to overvalue patient`s progress, while evaluators of videorecordings assessed his changes moderately.

• Klíčová slova
• operacionalizovaná psychodynamická diagnostika, Heidelberská škála strukturální změny,
• MeSH
• afekt MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• bolest etiologie   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• emoce MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   psychologie   MeSH
• pozorování metody   MeSH
• psychodynamická psychoterapie * metody   MeSH
• psychosomatické poruchy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• psychoterapeutické procesy MeSH
• rozhovory jako téma MeSH
• sebezhodnocení (psychologie) MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adherence pacienta psychologie   MeSH
• kognitivní dysfunkce * MeSH
• lidé MeSH
• schizofrenie * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ergoterapie metody   MeSH
• kognitivní poruchy rehabilitace   MeSH
• lidé MeSH
• postižení rehabilitace   MeSH
• schizofrenie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Trénink kognitivních funkcí (dále TKF) se ukazuje jako jeden z efektivních způsobů nefarmakologického ovlivnění kognitivního deficitu u pacientů s diagnózou ze schizofrenního spektra (schizophrenia spectrum disorders) (Twamley et al., 2003). V současné době je výzkum efektu této služby ve fázi zjišťování, které formy a faktory TKF jsou efektivnější a pro jaký typ pacientů. Dále je otázkou, v které fázi onemocnění je TKF nejvhodnější a jak nastavit vhodnou míru zátěže (McGurk et al., 2007). Náš příspěvek bude zaměřen na přiblížení specifik individuálního tréninku kognitivních funkcí. Tento design je výhodný svou pružností, se kterou může reagovat na zakázku klienta, výsledky neuropsychologické diagnostiky i obtíží, které pociťuje v běžném životě. TKF v našem designu má frekvenci dvakrát týdně a probíhá po dobu jeden a půl hodiny. Klient absolvuje cca 20 sezení. Jejich obsahem jsou cvičení s neurorehabilitačním programem Neurop - II, různé manipulační úlohy a cvičení tužka - papír. Naše pojetí TKF je více zaměřené na kompenzační přístup s důrazem na exekutivní funkce, metakognici, nácvik kognitivních heuristik a náhled na vlastní výkonnost (Kořen et al., 2006). V průběhu TKF se orientujeme na zvyšování ekologické validity efektu jeho propojováním s aktivitami V běžném životě pacientů (Preiss, Kučerová, 2006). Při měření efektu TKF používáme jednotnou baterii neuropsychologických testů (test-retest design), které odpovídají základním oblastem kognitivního deficitu u pacientů se schizofrenií (Nuechterlein et al., 2004). Dále je ekologická validita TKF měřena sebeposuzovacími dotazníky zaměřenými na projev deficitu kognitivní funkcí v běžném životě a dotazníky pro blízké osoby pacientů. Měření subjektivního vnímání pacientových obtíží v běžném životě, stejně tak, jako měření kvality života (Quality of Life) se ukazuje být důležitým zdrojem informací při hodnocení efektu léčby (Nondek et al., 2009). Pozitivní efekt TKF se projevuje jak u neuropsychologických testů, tak u dotazníků pro pacienty a jejich blízké osoby. Na závěr příspěvku bude uvedena kazuistika ilustrující možnosti a meze individuálního přístupu k pacientům v rámci TKF.

Training of cognitive functions (TCF) has been proved as an effective approach of non-pharmacological improvement of cognitive deficit observed in cases of patients suffering of schizophrenia spectrum disorders (Twamley et al., 2003). Nowadays the research of positive effects of this therapeutic intervention is in a stage of surveying forms and factors of TCF suitable for various categories of patients. It is an important question in which phase of the disorder the TCF is the most effective and how to adjust an optimal level of TCF difficulty (McGurk et al., 2007). Our communication is focused on specific features of individual TCF. An advantage of such design is a flexibility allowing us to react on client needs, results of neuropsychological diagnostics and difficulties met by our clients in their everyday lives. The frequency of TCF is twice a week and each session lasts one hour and thirty minutes, in total about 20 sessions. The program has been composed of training with neuro-rehabilitation PC software (Neurop-II), manipulation tasks and „pencil-paper“ methods. The conception of our TCF program is more focused on a compensatory approach with emphasis on executive functions, meta-cognition, training of cognitive heuristics and insight into own patient‘s performance (Koren et al., 2006). During TCF we focus on enhancement of ecological validity of the effect via relating the training to everyday activities of the patients (Preiss and Kuèerová, 2006). A standardized battery of neuropsychological tests is used for evalua- tion of TCF effects (test-retest design). The tests correspond to basic areas of cognitive deficit of patients suffering from schizophrenia (Nuechterlein et al., 2004). Moreover, the ecological validity of TCF is evaluated by ques- tionnaires focused on manifestations of the deficit of cognitive functions in everyday life as well as questionnaires for significant other. Evaluation of subjective perception of patient‘s difficulties in everyday life as well as evaluation of life quality is proven as an important source of information about therapy effect (Nondek et al., 2009). Positive effects of TCF are manifested both by neuropsychological tests and questionnaires for patients and significant other. A case study illustrating potential and limits of individual approach to TCF for patients suffering with schizo- phrenia is included.

• Klíčová slova
• kognitivní deficit, trénink kognitivních funkcí,
• MeSH
• schizofrenie MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Denní stacionář je zařízení pro pacienty s diagnózami z okruhu schizofrenního spektra (F2 dle MKN 10), které může ovlivňovat projevy kognitivního deficitu v běžném životě. Data byla získávána formou sebeposuzovacího dotazníku a dotazníku pro blízké osoby. administrovaného prostřednictvím telefonních rozhovorů. V našem souboru byl zjištěn pozitivní vliv programu na úroveň sebeposouzení (n = 62) a posouzení blízkou osobou (n = 46). Míra zlepšení dosáhla u sebeposouzení nízké až střední hladiny (Cohenovo d O, 19 u dotazníku DEX, 0,25 u dotazníku CFQ a 0,34 u dotazníku EMQ). Vysoké míry zlepšení bylo dosaženo u dotazníků pro blízké osoby (Cohenovo d 0,5 u dotazníku DEX - SO a 0,52 u dotazníku CFQ - SO). Zároveň lze nalézt pozitivní korelaci mezi efektem denního Stacionáře a věkem, mírou vzdělání a bydlištěm probandů (větší efekt u probandů nebydlících s rodiči).

The cognitive impairment is influenced by a services provided by the daily social welfare institution. To assess it we used two sources of data: the self-report questionaire and the questionaire for significant others. The questionaire for significant others was administered as a telephone interview. Data indicate that the programme has a positive influence on the self-report (n = 62) and the report of significant others (n = 46). Moreover, the positive correlation among the extent of the daily social welfare instution ́s effect and the age, the educational level and the place of residence was observed (larger effect of probands living without parents).

• Klíčová slova
• kognitivní deficit, sebeposouzení, blízké osoby,
• MeSH
• behaviorální výzkum metody   normy   MeSH
• denní péče o pacienty metody   organizace a řízení   MeSH
• financování organizované MeSH
• kognitivní poruchy farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
• osobnostní dotazník normy   MeSH
• psychiatrické posuzovací škály normy   MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH