BACKGROUND: Testicular germ cell tumors (TGCT) are unique malignancies of young adult men; their biology is, however, underexplored and there has not been much progress in their treatment for decades. Circulating free tumor DNA (cfDNA) analysis represents a promising way of discovering novel diagnostic and treatment options. OBJECTIVE: The study evaluates the clinical value of cfDNA detection in TGCT patients. DESIGN AND METHODS: Total cfDNA concentration and ratio of its 2 main fragments (180 and 360 bp) were evaluated by spectrophotometry, capillary electrophoresis and qPCR in peripheral blood plasma of 96 TGCT patients (173 samples) and 31 normal controls. Non-parametric tests were used for statistical analyses. RESULTS: The total cfDNA concentration was significantly higher in TGCT than in controls (P < 0.0001), with the highest levels at disease progression, but with no clear threshold between malignant and normal samples. Patients with positive tumor markers had higher cfDNA concentrations than those with negative markers (P = 0.01). Longer 360 bp cfDNA fragments were found in 58% of TGCT patients including almost all samples from relapse or disease progression but no normal controls (P < 0.0001). CONCLUSION: Total cfDNA levels are significantly increased in TGCT patients but without a clear threshold separating normal and tumor samples, thus total cfDNA amount itself is not a sensitive enough marker to identify or monitor TGCT. Longer cfDNA fragments have been found exclusively in a proportion of tumors and predominantly at disease progression, representing a novel potential marker for TGCT monitoring that would deserve further exploration.

• MeSH
• cirkulující nádorová DNA * MeSH
• germinální a embryonální nádory * MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• progrese nemoci MeSH
• testikulární nádory * MeSH
• volné cirkulující nukleové kyseliny * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Zařazení vyšetření na cirkulující nádorové buňky do běžného algoritmu vyšetření u pacientů po operaci ledviny pro nádor by se mohlo stát nenahraditelným zdrojem informací vypovídajících o heterogenitě a vývoji nádoru v průběhu onemocnění. Vyšetření na přítomnost cirkulujících nádorových buněk spadá do skupiny takzvaných tekutých biopsií, jejichž neopomenutelnou výhodou je jejich minimální invazivnost při získávání vzorku (odběr periferní krve), které umožňuje sledování vývoje tumoru. Dále je možné u pacientů s cirkulujícími nádorovými buňkami pod stupujících operaci pro karcinom ledviny vyšetřit molekulární charakter cirkulujících buněk zhodnocením analýzy genové exprese.

Serial examination of circulating tumor cell presence after renal cancer surgery could become an irreplaceable source of information reporting on tumor heterogeneity and evolution in time. Test for presence of circulating tumor cells belongs to the group of liquid biopsy tests and one of its main advantages is the relatively minimal invasiveness (blood withdrawal), which indeed enables tumor dynamics follow-up. Besides circulating tumor cells the presence in patients with renal cell carcinoma undergoing surgery, molecular character of circulating cells can be evaluated by gene expression analysis.

• Klíčová slova
• mikroemboly cirkulujícího nádoru,
• MeSH
• exprese genu MeSH
• lidé MeSH
• nádorové cirkulující buňky * MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   MeSH
• tekutá biopsie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The presence of circulating tumor cells (CTCs) in patients with solid tumors is associated with poor prognosis. However, there are limited data concerning the detection of CTCs in renal cell cancer (RCC). The aim of this study is to evaluate the presence of CTCs in peripheral blood of patients with RCC undergoing surgery (n = 186). CTCs were tested before and after surgery as well as during the follow-up period afterwards. In total 495 CTC testing in duplicates were provided. To enrich CTCs, a size-based separation protocol and tube MetaCell® was used. CTCs presence was evaluated by single cell cytomorphology based on vital fluorescence microscopy. Additionally, to standardly applied fluorescence stains, CTCs viability was controlled by mitochondrial activity. CTCs were detected independently on the sampling order in up to 86.7% of the tested blood samples in patients undergoing RCC surgery. There is higher probability of CTC detection with growing tumor size, especially in clear cell renal cell cancer (ccRCC) cases. Similarly, the tumor size corresponds with metastasis presence and lymph node positivity and CTC detection. This paper describes for the first-time successful analysis of viable CTCs and their mitochondria as a part of the functional characterization of CTCs in RCC.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

V článku prezentujeme kazuistiku 64leté pacientky s renálním karcinomem a metachronními metastázami do druhostranné ledviny, podkoží a obou nadledvin v průběhu 16 let od primární nefrektomie. Metastázy se u renálního karcinomu objevují i po několika letech a nejčastěji v oblasti plic, lymfatických uzlin a jater. V době diagnózy má generalizované onemocnění zhruba 25 % pacientů. Vznik metastáz je závislý na histologickém typu, gradu a velikosti nádoru. Bilaterální metastázy v oblasti nadledvin a kontralaterální ledvině představují výzvu v diagnostice i léčbě onemocnění, protože v literatuře neexistují standardní definované postupy pro léčbu těchto pacientů. V našem případě bylo při generalizaci onemocnění opakovaně využito chirurgického řešení, neboť se vzhledem k vývoji onemocnění a stavu pacientky zdálo býti nejoptimálnějším postupem.

We present a case report of a 64 years old female patient with renal carcinoma and metachronic metastases to the contralateral kidney, subcutaneous tissue and both adrenals glands during a course of 16 years after primary nephrectomy. Renal carcinoma metastases occur after several years most often in the area of the lungs, lymph nodes and the liver. At the time of diagnosis, approximately 25 % of patients have a generalized disease. The occurrence of metastases is dependent on the histological type, grade and size of the tumor. Bilateral metastases in the adrenal gland and the contralateral kidney are a challenge in the diagnosis and treatment of the disease because there are standard defined procedures for the treatment of these patients in the literature. We repeatedly used surgery because it seemed the most optimal solution in view of the development of the disease and the condition of the patient.

• Klíčová slova
• pazopanib, metachronní metastázy,
• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• inhibitory angiogeneze terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• metastázy nádorů * MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory nadledvin diagnóza   chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory plic diagnóza   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nefrotomie metody   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru terapeutické užití   MeSH
• sekundární malignity * diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Fast-track metoda akcelerované rehabilitace po chirurgickém výkonu (označovaná také jako ERAS – Enhanced Recovery After Surgery), je soubor postupů a opatření, které mají za cíl snížit rizika a morbiditu výkonu a bezpečně zkrátit dobu nutné hospitalizace bez nárůstu rizika komplikací. Četné studie jasně prokazují výhody těchto postupů pro celou řadu operačních výkonů včetně radikální cystektomie (RC). Článek pojednává o jednotlivých aspektech a výhodách tohoto komplexního postupu. ERAS vyžaduje dobrou mezioborovou spolupráci, jasný společný cíl se zachováním individuálního přístupu v rámci personalizované medicíny. Přes četné studie potvrzující klinickou bezpečnost a prospěšnost tohoto postupu (včetně ekonomického) se tyto protokoly dostávají do rutinní praxe relativně pomalu.

Fast-track method of accelerated rehabilitation after surgery, also called ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), is a set ofprotocols aimed to reducing hospitalization time, reduce patient morbidity and increase the effectiveness of surgery. ERAS isan interdisciplinary approach and a lot of studies clearly demonstrate the advantages of these approach for a variety of surgicalprocedures, including radical cystectomy (RC). The article discusses the various aspects and benefits of this comprehensive process.ERAS requires good interdisciplinary collaboration, a clear common aim of preserving individual approach in the contextof personalized medicine. Despite numerous studies confirming the clinical safety and usefulness of ERAS (including economic),these protocols come into routine practice relatively slowly.

• Klíčová slova
• radikální cystektomie, ERAS - Enhanced Recovery After Surgery,
• MeSH
• cystektomie * MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře chirurgie   MeSH
• péče orientovaná na pacienta MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• pooperační péče * metody   MeSH
• předoperační péče * metody   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH