BACKGROUND: Adequate postoperative pain treatment is important for quality of life, patient satisfaction, rehabilitation, function, and total opioid consumption, and might lower both the risk of chronic postoperative pain and the costs for society. Prolonged opioid consumption is a well-known risk factor for addiction. Previous studies in upper extremity surgery have shown that total opioid consumption is a third of the amount prescribed, which can be explained by package size. The aim of this study was to examine whether implementation of prepacked takehome analgesia bags reduced the quantity of prescribed and dispensed opioids. MATERIAL AND METHODS: We introduced prepacked take-home analgesia bags for postoperative pain treatment in outpatient surgery. The bags came in two sizes, each containing paracetamol, etoricoxib, and oxycodone. The first 147 patients who received the prepacked analgesia bags were included in the study, and received a questionnaire one month after surgery covering self-assessed pain (visual analog scale of 0-10) and satisfaction (0-5), as well as opioid consumption. Prescription data after introducing the analgesia bags were compared with data before the bags were introduced. RESULTS: Of the 147 patients included in the study, 58 responded. Compared to standard prescription (small bag group: 14 oxycodone immediate release capsules (5 mg), large bag group: additional 28 oxycodone extended release tablets (5 mg), based on the smallest available package), the patients in the small analgesia bag group received 50% less oxycodone and 67% less for the large bag group. Patients with small bags consumed a median of 0.0 mg oxycodone and those with large bags consumed a median of 25.0 mg oxycodone. The median satisfaction was 5.0 (range: 2-5) and the median pain score was acceptable at the first postoperative day. Prescription data showed a significant reduction of 60.0% in the total amount of prescribed opioids after the introduction of prepacked analgesia bags. CONCLUSIONS: The introduction of prepacked analgesia bags dramatically reduced the quantity of opioids prescribed after outpatient hand surgery. Patient satisfaction was high and the postoperative pain level was acceptable. KEY WORDS: analgesia, hand surgery, opioids, outpatint surgery, wrist surgery.
- MeSH
- ambulantní chirurgické výkony * metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- měření bolesti MeSH
- opioidní analgetika * aplikace a dávkování MeSH
- oxykodon aplikace a dávkování MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest * prevence a kontrola farmakoterapie MeSH
- ruka chirurgie MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- bolest * farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- morfin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- opioidní analgetika * aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- oxykodon aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND AND PURPOSE: Opioids and benzodiazepines are frequently combined in medical as well as in non-medical contexts. At high doses, such combinations often result in serious health complications attributed to pharmacodynamics interactions. Here, we investigate the contribution of the metabolic interactions between oxycodone, diazepam and diclazepam (a designer benzodiazepine) in abuse/overdose conditions through ex vivo, in vivo and in silico approaches. EXPERIMENTAL APPROACH: A preparation of pooled human liver microsomes was used to study oxycodone metabolism in the presence or absence of diazepam or diclazepam. In mice, diazepam or diclazepam was concomitantly administered with oxycodone to mimic acute intoxication. Diclazepam was introduced on Day 10 in mice continuously infused with oxycodone for 15 days to mimic chronic intoxication. In silico modelling was used to study the molecular interactions of the three drugs with CYP3A4 and 2D6. KEY RESULTS: In mice, in acute conditions, both diazepam and diclazepam inhibited the metabolism of oxycodone. In chronic conditions and at pharmacologically equivalent doses, diclazepam drastically enhanced the production of oxymorphone. In silico, the affinity of benzodiazepines was higher than oxycodone for CYP3A4, inhibiting oxycodone metabolism through CYP3A4. Oxycodone metabolism is likely to be diverted towards CYP2D6. CONCLUSION AND IMPLICATIONS: Acute doses of diazepam or diclazepam result in the accumulation of oxycodone, whereas chronic administration induces the accumulation of oxymorphone, the toxic metabolite. This suggests that overdoses of opioids in the presence of benzodiazepines are partly due to metabolic interactions, which in turn explain the patterns of toxicity dependent on usage. LINKED ARTICLES: This article is part of a themed issue on Advances in Opioid Pharmacology at the Time of the Opioid Epidemic. To view the other articles in this section visit http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bph.v180.7/issuetoc.
- MeSH
- benzodiazepiny toxicita MeSH
- cytochrom P-450 CYP3A MeSH
- diazepam farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- modely u zvířat MeSH
- myši MeSH
- opioidní analgetika toxicita MeSH
- oxykodon * MeSH
- oxymorfon MeSH
- předávkování léky * MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Respirační infekce jsou jedno z nejčastějších infekčních onemocnění postihující jak děti, tak i dospělé. Kašel jako symptom nemocí z nachlazení může procházet fází suchého kašle, kterou střídá fáze produktivního kašle. U dětí je vhodné se vyvarovat centrálně působících antitusik, z periferních antitusik se jako nejvhodnější jeví použití levodropropizinu, u produktivního kašle probíhá dlouhodobě diskuze a přehodnocování přínosů jednotlivých mukomodulačních léčiv, dle doporučení je preferován erdostein. Z tradičních prostředků je i předními experty doporučován med a přípravky na bázi medových sirupů k ovlivnění frekvence a intenzity kašle u dětí.
Respiratory infections are one of the most common infectious diseases affecting both children and adults. Cough, as a symptom of a cold illness, can go through a phase of dry cough which alternates with a phase of productive cough. In children, it is advisable to avoid centrally acting antitussives. The use of levodropropizine seems to be the most suitable of peripheral antitussives. For productive cough there is a long-term discussion and reassessment of the benefits of mucomodulatory drugs. According to recommendations, erdostein is recommended. From traditional medicine it is recommended even by leading experts to use honey and preparations based on honey syrups to influence the frequency and intensity of cough in children.
- Klíčová slova
- levodropropizin, ERDOSTEIN,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antitusika terapeutické užití MeSH
- biologické přípravky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- expektorancia terapeutické užití MeSH
- infekce dýchací soustavy diagnóza farmakoterapie MeSH
- kašel * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kodein terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- med MeSH
- propolis terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Respirační infekce jsou jedno z nejčastějších infekčních onemocnění postihující, jak děti tak i dospělé. Kašel jako symptom nemocí z nachlazení může procházet fází suchého kašle, která střídá fázi produktivního kašle. U dětí je vhodné se vyvarovat centrálně působících antitusik, z periferních antitusik se nejvhodněji jeví použití levodropropizinu, u produktivního kašle probíhá dlouhodobě diskuse a přehodnocování přínosů jednotlivých mukomodulačních léčiv, dle doporučení je preferován erdostein. Z tradičních prostředků je i předními experty doporučován med a přípravky na bázi medových sirupů k ovlivnění frekvence a intenzity kašle u dětí.
Respiratory infections are one of the most common infectious diseases affecting both children and adults. Cough, as a symptom of a cold illness, can go through a phase of dry cough which alternates with a phase of productive cough. In children, it is advisable to avoid centrally acting antitussives. The use of levodropropizine seems to be the most suitable of peripheral antitussives. For productive cough there is a long-term discussion and reassessment of the benefits of mucomodulatory drugs. According to recommendations, erdostein is recommended. From traditional medicine it is recommended even by leading experts to use honey and preparations based on honey syrups to influence the frequency and intensity of cough in children.
- MeSH
- antitusika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- apiterapie metody MeSH
- dítě MeSH
- expektorancia farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fytoterapie metody MeSH
- infekce dýchací soustavy * farmakoterapie komplikace MeSH
- kašel * farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- kodein terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- med MeSH
- melasa MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
BACKGROUND: 'Braun' is an illegal injectable dihydrocodeinone-enriched drug mixture of semi-synthetic opioids. It is prepared by palladium-catalysed hydrogenation from codeine-containing tablets. OBJECTIVE: We aimed to characterize the dermatologic consequences of long-term abuse of 'Braun'. METHODS: Skin biopsies of two long-term 'Braun' abusers were evaluated histopathologically, immunohistochemically and ultrastructurally. Palladium skin content was assessed by X-ray fluorescence (XRF) spectrometry. RESULTS: Both patients showed generalized diffuse dark blue-grey hyperpigmentation of the skin. In both, an abnormal population of cells containing intracytoplasmic brownish granular material was identified in the papillary dermis by light microscopy. Electron microscopy revealed a dense and minimally structured material that predominantly accumulated in macrophages, fibroblasts and vascular endothelial cells. XRF analysis confirmed elevated levels of palladium in the patient's skin in comparison to healthy controls. CONCLUSION: Long-term abuse of palladium-contaminated dihydrocodeinone ('Braun') results in excessive accumulation of granular material in various dermal cell types and causes generalized diffuse skin hyperpigmentation.
- MeSH
- fluorescenční spektrometrie MeSH
- hydrokodon škodlivé účinky MeSH
- hyperpigmentace chemicky indukované metabolismus patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- narkotika škodlivé účinky MeSH
- palladium škodlivé účinky metabolismus MeSH
- poruchy způsobené užíváním narkotik komplikace MeSH
- syntetická léčiva škodlivé účinky MeSH
- zakázané drogy škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Průlomová bolest stále patří mezi bolesti, které nejsou optimálně a včas řešeny. Rozdíl v přístupu k léčbě průlomové bolesti je dán rychlostí nástupu epizod průlomových atak. Zejména je nutné včasné zahájení léčby průlomové bolesti zmíněných typů. Pro epizody s pozvolným nástupem je k dispozici novinka oxycodon s rychlým uvolňováním a pro epizody s rychlým nástupem jsou užívány různé formy transmukózních fentanylů.
Breakthrough pain is still one of the pains that is not optimally and timely resolved. The difference in the approach to the treatment of breakthrough pain is given by the rate of onset of breakthrough attack episodes. In particular, early treatment of breakthrough pain of these types is necessary. A novelty of rapid-release oxycodone is available for slow-onset episodes, and various forms of transmucosal fentanyl are used for fast-onset episodes.
- MeSH
- aplikace bukální MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- aplikace sublinguální MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- naloxon terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- oxykodon aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- průlomová bolest * etiologie farmakoterapie MeSH
- tapentadol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Česká republika patří k největším světovým producentům máku setého. Tato plodina je kromě medicínského využití součástí tradičních pokrmů. Mák setý obsahuje řadu alkaloidů, včetně morfinu a kodeinu. Cílem práce bylo zjistit, zda lze prokázat opiáty v moči po jednorázovém požití semen máku setého v potravinářské úpravě u souboru dobrovolníků. Typ studie: prospektivní. Název a sídlo pracoviště: Psychiatrická a psychoterapeutická ambulance, Slovanská tř. 69, Plzeň, MedAvante Inc., Smrková 23, Plzeň a Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN v Plzni. Materiál a metody: Opiáty v moči byly vyšetřeny kvalitativní a semikvantitativní imunochemickou metodou u 14 dobrovolníků 15 hodin po jednorázovém požití definovaného množství máku v makových koláčích. Byl sledován vztah mezi množstvím požití máku a koncentrací opiátů v moči. Výsledky: U 12 osob byla prokázána přítomnost opiátů kvalitativním imunochemickým testem. Při užití semikvantitativního imunochemického testu byla zjištěna významná korelace mezi koncentrací opiátů v moči (po korekci na koncentraci kreatininu v moči) a množstvím požitého máku. U dvou jedinců byla zjištěna koncentrace opiátů vyšší než 300 μg/L, která je považována za pozitivní při kontrole osob závislých na opiátech. Závěr: Na základě výsledků studie a na případu pacienta v bezvědomí s pozitivním nálezem opiátů v moči je ukázáno, že při hodnocení tohoto nálezu musíme vzít v úvahu vliv předchozího požití pečiva s obsahem máku.
Objective: Czech Republic belongs among the biggest world producers of poppy seeds. Poppy seeds are used in medicine and are part of traditional food. This plant contains several alkaloids including morphine and codeine. The aim of our study was to investigate whether opiates can be detected in urine samples after single ingestion of poppy seeds in cakes in a group of volunteers. Design: prospective trial. Settings: Psychiatric a psychotherapeutic out-patient department, Slovanska 69, Plzen, MedAvante Inc., Smrkova 23, Plzen and Department of Clinical Biochemistry and Haematology, Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital, Pilsen, Czech Republic. Material and Methods: We examined opiates with a qualitative and semiquantitative method in urine samples of 14 volunteers 15 hours after ingestion of a definitive amount of poppy seeds in home-made cakes. Correlation between amount of ingested poppy seeds and concentration of opiates in urine was observed. Results: In 12 volunteers opiates in urine were detected by a qualitative immunochemical test 15 hours after poppy seeds ingestion. Using a semiquantitative immunochemical method, a significant correlation between opiates concentration in urine (after correction for urine creatinine) and amount of ingested poppy seeds was found. In two persons concentration of opiates in urine exceeded 300 μg/L; this concentration is considered positive when testing opiate-addicted persons. Conclusion: On the basis of the study results and a case of a patient with unconsciousness and a positive finding of opiates in urine we can conclude that preceding ingestion of poppy seeds in diet must be taken into account when evaluating this laboratory finding.
- MeSH
- analýza moči metody MeSH
- cukrovinky MeSH
- dospělí MeSH
- imunochemie metody MeSH
- kodein analýza moč MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morfin analýza moč MeSH
- odhalování abúzu drog MeSH
- opiové alkaloidy * analýza moč MeSH
- Papaveraceae * MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Navození změněného stavu vědomí je primárním motivujícím faktorem v organismu podobně jako hlad, žízeň nebo sex. I v živočišné říši se setkáváme s četnými příklady požívání drog rostlinného nebo živočišného původu. Začátkem padesátých let James Olds a Peter Milner objevili náhodně centra odměny v oblasti limbického systému mozku. Elektrická stimulace nebo drogy vedou v těchto oblastech k uvolnění klíčového neurotransmiteru dopaminu a k vyvolání euforie. Od roku 1996, především vlivem masivní propagace silného opioidu oxykodonu ve Spojených státech amerických, došlo k prudkému nárůstu spotřeby opioidů a počtu úmrtí na jejich nežádoucí účinky. V posledních letech se tento trend ještě urychlil, takže hovoříme o opioidní krizi nebo epidemii. Ke zhoršení výsledků stavu přispěl rovněž ultrapotentní opioid carfentanil syntetizovaný v tajných čínských laboratořích. V říjnu 2017 byl americký prezident Trump nucen vyhlásit stav medicínské nouze. Cesta z krize vede k přehodnocení indikace opioidů, zavedení multimodální analgezie v pooperační době, použití neopiodních analgetik a k syntéze nových opioidů se silným analgetickým účinkem a s nízkým potenciálem návyku.
Inducing an altered state of consciousness is a primary motivating factor in the organism, similarly to hunger, thirst or sex. Even in the animal kingdom, we can encounter numerous examples of using drugs of plant or animal origin. In the 50s, James Olds and Peter Milner discovered the reward centers in the limbic system of the brain by chance. Electrical stimulation or drugs lead to a release of key neurotransmitter dopamine in these areas, inducing euphoria. Since 1996, predominantly due to massive propagation of a strong opioid oxycodone in the United States of America, a steep increase in the opioid consumption and death count from their adverse effects has occurred. In the past couple of years, this trend has even worsened so much that we talk about an opioid crisis or epidemic. Ultrapotent opioid carfentanil synthesized in secret Chinese laboratories has contributed to the alarming status results. In October 2017, American president Trump was forced to declare a state of medical emergency. The way of out crisis leads through reassessment of opioid indication, introducing multi‑modal analgesia in the post‑operative period, using non‑opioid analgesics and synthesizing new opioids with strong analgesic effect and low dependency potential.
- Klíčová slova
- mezolimbický systém, centra odměny, carfentanil,
- MeSH
- corpus striatum fyziologie MeSH
- dopamin fyziologie MeSH
- elektrická stimulace MeSH
- epidemie opioidů * dějiny etiologie mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- etologie MeSH
- hospitalizovaní pacienti statistika a číselné údaje MeSH
- léčivé přípravky klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- limbický systém fyziologie MeSH
- morfin dějiny farmakologie MeSH
- mozek fyziologie MeSH
- návykové chování dějiny etiologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- obchodování s drogami statistika a číselné údaje MeSH
- odměna MeSH
- opioidní analgetika dějiny farmakologie škodlivé účinky MeSH
- oxykodon dějiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- spotřeba léčiv dějiny statistika a číselné údaje MeSH
- tegmentum mesencephali - area ventralis fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
