Cíl: Metody časného odstranění trombu byly do praxe zavedeny s cílem zefektivnit léčbu hluboké žilní trombózy (HŽT). Práce hodnotí výsledky farmakomechanické trombektomie (FMT) u pacientů s akutní ileofemorální (IF) HŽT. Metodika: U 20 pacientů (8 mužů a 12 žen ve věkovém rozmezí 16-75 let) s akutní IF HŽT byla provedena FMT pomocí zařízení AngioJet, v 70 % v kombinaci s následnou katétrem řízenou lokální trombolýzou (KŘT). Průchodnost rekanalizovaného úseku byla kontrolována pomocí UZ před dimisí a následně za 3, 6, 12 měsíců a dále jednou ročně. Získaná data byla analyzována retrospektivně. Výsledky: Rekanalizace bylo dosaženo u všech pacientů, ve 20 % při primární FMT, v 80 % po následné KŘT a opakovaných intervencích, ve 40 % byl zaveden žilní stent. Medián celkového množství podaného trombolytika byl 34 mg. Medián délky endovaskulární léčby byl 21 hodin a celkové doby hospitalizace 6 dnů. Nezávažná klinicky relevantní krvácivá komplikace vznikla u tří pacientů (15 %). Během sledování s časovým odstupem 1 roku od zákroku byla zachována průchodnost rekanalizovaného žilního úseku ve 100 %. Závěr: V naší studii jsme prokázali vysokou efektivitu a bezpečnost léčby IF HŽT pomocí FMT. V časovém odstupu 1 rok od zákroku byla ve všech případech zachována průchodnost rekanalizovaného úseku

Purpose: Early thrombus removal techniques have been introduced to improve the effectiveness of deep vein thrombosis (DVT) treatment. This paper evaluates results of pharmacomechanical thrombectomy (PMT) in patients with acute iliofemoral (IF) DVT. Methods: 20 patients (8 males and 12 females, age range 16-75 years) with acute IF DVT underwent PMT using the Angiojet device, in 70% in combination with catheter-directed thrombolysis (CDT). The patency of the recanalized venous segment was verified ultrasonographically before discharge and subsequently at 3, 6, 12-month follow-up and annually thereafter. Obtained data were analyzed retrospectively. Results: Recanalization was achieved in all patients, in 20% at primary PMT, in 80% after subsequent CDT and repeated interventions. A venous stent was inserted in 40%. The median total amount of administered thrombolytic was 34 mg. The median duration of endovascular treatment was 21 hours, and the median total hospital stay was 6 days. A clinically relevant non-major bleeding complication occurred in 3 patients (15%). During follow-up 1 year after the procedure, 100% patency of the recanalized venous segment was maintained. Conclusion: In our study, we demonstrated high efficacy and safety of IF DVT treatment with PMT. The patency of the recanalized venous segment was preserved in all cases 1 year after the procedure.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• fibrinolytika aplikace a dávkování   MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• aneurysma ilické tepny diagnostické zobrazování   MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny diagnostické zobrazování   MeSH
• horní končetina krevní zásobení   MeSH
• nepravé aneurysma MeSH
• onemocnění periferních cév diagnóza   MeSH
• Publikační typ
• výukové testy MeSH

Článek se snaží zachytit důležité momenty v diagnostice hluboké žilní trombózy horních končetin. Zdůrazňuje rozdíly v terapeutickém přístupu u primární a sekundární žilní trombózy horních končetin, nutnost specializované dlouhodobé rehabilitační péče o pacienty s Pagetovým–Schroetterovým syndromem, možnosti endovaskulární a chirurgické terapie.

The article aims to capture important moments in the process of diagnosing upper extremity deep vein thrombosis. It emphasizes diff erences in therapeutic approaches to primary and secondary upper extremity deep vein thrombosis, importance of specific long‑term rehabilitation care for patients with Paget‑Schroetter syndrome, and available options in endovascular and surgical therapies.

• MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• flebografie MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• krční žebro chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• plicní embolie epidemiologie   MeSH
• posttrombotický syndrom epidemiologie   MeSH
• syndrom horní hrudní apertury rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIM: The evaluation of the incidence of symptomatic upper limb venous thrombosis (ULVT) associated with midline catheters in patients admitted to the hospital. METHODS: The frequency of symptomatic ULVT diagnosed in a group of patients with midline catheters confirmed by sonographic examination in hospitalised patients at Faculty Hospital over the period of 1 year. RESULTS: Four hundred thirty-nine midline catheters were inserted in 430 patients (250 women and 180 men) during year 2015. Nine patients had two midline catheters. The average age of the patient was 68 years (range: 19-96 years). The median time of midline catheter introduction into a vein was 10 days (range: 1-112 days). Symptomatic thrombosis was diagnosed in 20 patients (4.5%), 3.3/1000 catheter days. It was associated with gender (male) and midline insertion in the cephalic vein. CONCLUSION: The risk of upper limb symptomatic thrombosis associated with midline catheters during a stay in the hospital should be taken into consideration when indicating optimal venous access.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• centrální žilní katétry škodlivé účinky   MeSH
• design vybavení MeSH
• dospělí MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• incidence MeSH
• katetrizace centrálních vén škodlivé účinky   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• příjem pacientů MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• zaváděcí katétry škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

BACKGROUND: One of the complications associated with central venous catheter (CVC) placement is catheter related deep vein thrombosis (CR-DVT). However a literature search revealed little evidence of this recognised complication. The primary aim of this study was to establish the incidence rate and risk factors for the development of CR-DVT in our critically ill adult patients. METHODS: All critically ill adult patients admitted to the medical-surgical ICU with CVC inserted were included in this observational prospective study. After catheter removal we performed duplex ultrasound examination to assess the patency of the vein and establish if CR-DVT was present. RESULTS: A total number of 308 catheters met the inclusion criteria of which 198 were included in the statistical analysis. The CVC was inserted into a subclavian vein (SCV) in 139 (70%) cases and in an internal jugular vein (IJV) in 59 (30%) cases. The 28-day mortality rate was 14.1%. We found CR-DVT during duplex ultrasound examination in 47 (26%) of all cases. 33 (70%) of the CR-DVT were diagnosed in the IJV and 14 (30%) in the SCV. The risk factors for the development of CR-DVT we identified included cannulation of the IJV and the use of treatment dose of LMWH. The effect of CR-DVT on 28-day mortality was not statistically significant. CONCLUSION: The risk factors for CR-DVT we identified were IJV as a site for CVC cannulation and the use of therapeutic anticoagulation prior to cannulation. Our recommendation would be preferential cannulation of a subclavian vein as opposed to an internal jugular vein in order to reduce the risk of CR-DVT.

• MeSH
• dospělí MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny diagnostické zobrazování   epidemiologie   mortalita   MeSH
• incidence MeSH
• kritický stav mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vena subclavia MeSH
• venae jugulares MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Tromboembolická nemoc je časté onemocnění nevyhýbající se mladé populaci, u které představuje závažné téma jak z pohledu morbidity, tak mortality. Většinu případů tromboembolické nemoci představují povrchové tromboflebitidy, trombózy žil dolních končetin a embolie arteria pulmonalis. Méně častou, ale z hlediska akutních projevů i dlouhodobé morbidity závažnou podskupinu v rámci tromboembolické nemoci tvoří trombózy podklíčkových žil, zejména pak ty, které nasedají na preexistující žilní stenózy. Důsledkem takových trombóz totiž může být ztráta svalové práce postižené horní končetiny a invalidizace pacienta. Léčba trombóz podklíčkových žil má základ v konvenční antikoagulaci antagonisty vitaminu K (VKA), u vysoce symptomatických pacientů pak může být využita lokální trombolýza žilního uzávěru s celkovou heparinizací, která bývá zaváděna pomocí digitální substrakční angiografie (DSA). Kazuistika představuje zavedení lokální trombolýzy alternativní metodou – pod direktní sonografickou kontrolou – v případech, kdy není možno DSA využít.

Thromboembolic disease is a common medical problem affecting also young population, in which it represents a serious topic in terms of both morbidity and mortality. Most cases of thromboembolic disease are represented by superficial thrombophlebitis, thrombosis of veins in lower limbs and pulmonary artery embolism. Subclavian veins thrombosis, predominantly those that follow preexisting vein stenosis are the less common but serious subgroup in terms of both acute symptoms and a long term morbidity. Such thrombosis may result in a loss of muscle work in an affected arm and a patient’s disability. The treatment of the subclavian veins thrombosis is based on conventional anticoagulation with vitamin K antagonists (VKA), and in highly symptomatic patients a local thrombolysis of venous occlusion inserted by a digital subtraction angiography (DSA) accompanied by a systemic heparinization may be used. The case report presents the insertion of a local thrombolysis by an alternative method – under a direct ultrasound control – in cases where DSA can’t be used.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• antithrombiny terapeutické užití   MeSH
• balónková angioplastika metody   MeSH
• dabigatran terapeutické užití   MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny * diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• mladý dospělý MeSH
• vena subclavia patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH