Atriálna korekcia d-transpozície veľkých ciev predstavuje fyziologickú korekciu chyby. Ide o operačné riešenie, po ktorom pravá komora zostáva zapojená do systémovej cirkulácie a teda zostáva systémovou. Dlhodobá prognóza pacientov je významne ovplyvnená práve progresívnou dysfunkciou systémovej pravej komory a arytmiami. Tieto závažné neskoré komplikácie môžu viesť k náhlemu úmrtiu pacienta.
Atrial correction of d-transposition of the great arteries represents a physiological type of surgery, where the right ventricle is still positioned in the systemic circulation. In long-term follow-up an increase of severe late complications is recorded, especially due to progressive systemic right ventricle dysfunction and arrhythmias, which can lead to sudden death.
Opísaný je prípad 17-ročnej pacientky s anomálnym odstupom ľavej koronárnej artérie z pľúcnej artérie (ALCAPA, Bland-White- Garlandov syndróm). Pacientka nemala znaky zníženej funkcie ľavej komory. Mala veľmi dobrú fyzickú výkonnosť, ktorá bola verifikovaná predoperačnou bicyklovou ergometriou. Diagnóza bola suponovaná na základe elektrokardiogramu (EKG), záťažového EKG, ultrazvukového vyšetrenia (ECHO), jednoznačne bola potvrdená angiografickým vyšetrením. Pacientka bola indikovaná na chirurgickú korekciu chyby s veľmi dobrým efektom. Kontrolné pooperačné vyšetrenia potvrdili normálnu funkciu ľavej komory, bicyklová ergometria bola bez ischemických zmien.
A case of a 17-year- old female with anomalous origin of the left coronary artery from the main pulmonary artery (ALCAPA, Bland-White-Garland syndrome) is described. The patient had no sings of left ventricular dysfunction. The effort capacity tested by bicycle ergometry was very good. The diagnosis was stated by electrocardiogram, bicycle ergometry, echocardiography and angiography. The patient underwent surgery with good postoperative effect. Control testing after operation showed normal left ventricular function and no ischemic changes during bicycle ergometry.
Počet detí s implantovaným kardiostimulátorom má stúpajúci trend. Podieľajú sa na ňom deti s vrodenými poruchami rytmu a srdcovými chybami po operácii, ale aj deti so získanými poruchami rytmu. Nový pohľad na detskú kardiostimuláciu priniesol zmeny v implantačných prístupoch a najmä potrebu fyziologickej stimulácie. V súbore našich pacientov (n = 121, 61 (50,4 %) ženského pohlavia a 60 (49,6 %) mužského pohlavia, ktorým bol implantovaný kardiostimulátor v rokoch 1993-2001, bol spočiatku častejšie zastúpený nefyziologický režim VVI, neskôr sme začali používať prevažne režimy fyziologickej stimulácie. Režim VVI sa v súčasnosti implantuje len v špeciálne indikovaných prípadoch.
Number of children with implanted pacemaker is steadily increasing. Pacemaker is implanted to children with congenital heart rhythm disorders and/or to children after congenital heart disease surgery, or with acquired rhythm disorders. New trends in pediatric cardiac pacing brought about also changes in implantation sites and procedures, as well as changes in philosophy of pacing, mainly the need for physiologic pacing modes. In group of our patients (n = 121, 61 (50,4 %) girls and 60 (49,6 %) boys in the age of 0 - 23 years, average 10,76 years) during years 1993 till 2004 at first mostly non-physiologic mode VVI was implanted, which was later replaced by physiologic pacing modes as frequently as possible. VVI mode is now used only in specially indicated cases.
Zátažové testy sa stali integrálnou súčasťou sledovania obehového a dýchacieho systému v priebehu fyzickej aktivity u detí a dospievajúcich. Autori opisujú metódu bicyklovej ergometrie u detí. Pri vyšetrení používajú modifikovaný protokol podla Janesa. Výhoda protokolu spočíva v tom, že zohľadňuje diéta v jeho dynamickom vývoji. Tento protokol dáva možnost sledoval a kontinuálne hodnotil rastúci organizmus tým, že porovnáva vyšetrené parametre s náležitými hodnotami pre dané vývinové obdobie. Okrem metodického postupu autori poukazujú na možnosti využitia záťažových ergometrických testov v detskej kardiológii. Podávajú prehlad o indikáciách a kontraindikáciách vyšetrení, poukazujú na praktické skúsenosti získané vyšetrovaním pacientov s rôznymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Potvrdzujú skúsenost, že správne vykonaný zálažový test v detskej populácii je objektívne hodnotitelný a má trvalé miesto medzi neinvazívnymi vyšetrovacími metódami v detskej kardiológii.
Excersise testing is an integral part of the cardiovascular and respiratorv system evaluating during physical activity of children and adolescents. Authors explain the using of bicycle ergometry in children. Authors used modificated protocol after James, which seems to be useful for individual children evaluating during their dynamic development. The protocol gives the opportunity for continual evaluation of the child by comparing examinated results and normal parametres for the certain age. Besides this authors showed the opportunities for using of the excercise testing in pediatric cardiogy. They show a review of indications and contraindications of the testing, practical experience with the patients with various cardiovascular diseases. Their experience is that correctly done excercise test is also in children objective evaluable and must have its own place in the spectrum of noninvasive methos in pediatric cardiology.
- MeSH
- dítě MeSH
- ergometrie metody MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- zátěžový test kontraindikace metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Senningova operácia je paliatívna operácia nekorigovanej transpozície veľkých ciev, ktorá je bez chirurgickej liečby nezlučiteľná s dlhodobým prežívaním. Nevýhodou riešenia je pravá komora v pozícii systémovej komory a početné supraventrikulárne poruchy rytmu, najmä dysfunkcia sinoatriálneho uzla. Záťažovým testom sme vyšetrili 12 chlapcov a 5 dievčat s transpozíciou veľkých ciev po operácii podľa Senninga. Pacienti boli vo veku 7 až 16 rokov, priemerne 11,8 roka, bez subjektívnych ťažkostí. Použili sme metódu bicyklovej ergometrie so záťažovým protokolom podľa Jamesa. Vyhodnocovali sme toleranciu vyšetrovaných na záťaž určením indexu funkčnej aeróbnej kapacity a počas vyšetrenia sme zaznamenávali poruchy srdcového rytmu. U 9 pacientov sme zistili zníženú toleranciu na záťaž a žiadny vyšetrený pacient nedosiahol počas maximálnej záťaže normu maximálnej srdcovej frekvencie. Obraz dysfunkcie sinoatriálneho uzla malo na začiatku testu 10 pacientov. Iba u jedného pacienta sa pri maximálnej záťaži neobnovil sínusový rytmus. U tohto pacienta sa aj dalšími vyšetreniami potvrdila závažná porucha sinoatriálneho uzla a má implantovaný kardiostimulátor. Záťažové vyšetrenie je vhodný test na zhodnotenie závažnosti porúch rytmu a na preverenie fyzickej zdatnosti pacientov po Senningovej operácii.
Senning operation is a paliative correction of D-transposition of the great arteries, which is without surgical intervention universally fatal. Disadvantage of this correction is the right ventricle in the position of systemic one, and many supraventricular rhythm disorders, mainly sinus node dysfunction. In our group of patients after Senning correction who underwent excercise testing, there were 12 boys and 5 girls in the age of 7-16 years, mean 11,8 years. All the patients had no subjective problems. Authors used the method of bicycle ergometry and evaluated excercise tolerance by determinating index of functional aerobic impairment (FAI). They also recorded all the rhythm disorders during the testing. In 9 patients they determinated low excercise tolerance and none of the patients did reach normal maximal heart rate at the peak excercise. Sinus node dysfunction occured in 10 patients at the beginning of the testing. Only in one patient normal sinus rhythm did not occure during the whole testing. This patient required another testing and serious sinus nodal dysfunction was stated. Therefore he needed pacemaker implantation. Exercise testing is a suitable method for evaluating rhythm disorders and excercise tolerance in patients after Senning correction.
- MeSH
- dítě MeSH
- kardiostimulátor MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nodus sinuatrialis patofyziologie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- transpozice velkých cév chirurgie MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- zátěžový test metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- poradenství pro děti MeSH
- poruchy chování u dětí MeSH
- skupinová psychoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky MeSH
- experimentální leukemie MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- myši MeSH
- platina MeSH
- polymery MeSH
- techniky in vitro MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
