PURPOSE: Stereotactic radiosurgery is one of the treatment options for prolactinomas, the most commonly used being Gamma Knife Radiosurgery (GKRS). GKRS is indicated mainly in the treatment of dopamine agonist (DA)-resistant prolactinomas. In our study, we report on our experience in treating prolactinoma patients by GKRS. METHODS: Twenty-eight patients were followed-up after GKRS for 26-195 months (median 140 months). Prior to GKRS, patients were treated with DAs and 9 of them (32.1%) underwent previous neurosurgery. Cavernous sinus invasion was present in 16 (57.1%) patients. Indications for GKRS were (i) resistance to DA treatment (17 patients), (ii) drug intolerance (5 patients), or (iii) attempts to reduce the dosage and/or shorten the length of DA treatment (6 patients). RESULTS: After GKRS, normoprolactinaemia was achieved in 82.1% of patients, out of which hormonal remission (normoprolactinaemia after discontinuation of DAs) was achieved in 13 (46.4%), and hormonal control (normoprolactinaemia while taking DAs) in 10 (35.7%) patients. GKRS arrested adenoma growth or decreased adenoma size in all cases. Two patients (8.3%) developed hypopituitarism after GKRS. Prolactinoma cystic transformation with expansive behaviour, manifested by bilateral hemianopsia, was observed in one patient. CONCLUSIONS: GKRS represents an effective treatment option, particularly for DA-resistant prolactinomas. Normoprolactinaemia was achieved in the majority of patients, either after discontinuation of, or while continuing to take, DAs. Tumour growth was arrested in all cases. The risk of the development of hypopituitarism can be limited if the safe dose to the pituitary and infundibulum is maintained.

• MeSH
• agonisté dopaminu terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hemianopsie radioterapie   MeSH
• hypopituitarismus radioterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prolaktinom farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Výskyt prolaktin secernujících adenomů, které vyžadují léčbu, se v naší populaci odhaduje na 600–700 na 1 milion obyvatel. Prevalence všech hyperprolaktinemií, tedy i nehypofyzárního původu v neselektované populaci, se odhaduje na 0,4?%. Setkáváme se s ní za četných fyziologických stavů, při použití některých farmak, doprovází endokrinologická i neendokrinologická onemocnění. Diferenciální diagnostika hyperprolaktinemií nemusí být jednoduchá. Hyperprolaktinemie způsobuje infertilitu, poruchy menstruačního cyklu s hypoestrinizmem a galaktoreu u žen, ztrátu libida i potence s potlačením sekrece testosteronu u mužů. Za situací, kdy působí klinické příznaky, je nutno hyperprolaktinemii léčit. Léčbou první volby je použití dopaminergních agonistů. Z nich je u nás k dispozici bromokriptin, quinagolid a kabergolin. Vysoké dávky kabergolinu mohou zvyšovat incidenci nedomykavosti srdečních chlopní, v léčbě hyperprolaktinemií se však používají většinou nízké dávky, po kterých poškození chlopní pozorováno nebylo. Pouze malá část prolaktin secernujících adenomů je rezistentních na medikamentózní léčbu nebo ji netoleruje. Zde pak mají svá specifická místa neurochirurgie a ozáření gama nožem. Zvláštní pravidla platí pro léčbu prolaktin secernujících adenomů v graviditě.

The prevalence of prolactin secreting adenomas requiring treatment is estimated 600–700 per million inhabitants. The prevalence of all hyperprolactinemias, i.e. also of nonhypophyseal origin in nonselected population is estimated to be 0.4%. It can be encountered in a number of physiological states, with use of some medications, and it accompanies endocrinological and nonendocrinological diseases. Differential diagnoses of hyperprolactinemias may not be easy. Hyperprolactinemia causes infertility, menstrual cycle disorders with hypoestrinism and galactorhea in females and loss of libido and potency with decrease of testosterone secretion in males. If hyperprolactinemia causes clinical manifestation, it should be treated. The treatment of first choice is with dopaminergic agonists. Bromocriptin, quinagolid and cabergolin are available in our country. High doses of cabergolin may increase the incidence of heart valve insufficiencies. However usually low doses, after which valve defects were not observed, are used during treatment of hyperprolactinemias. Only a small portion of prolactin secreting adenomas are resistant to medical therapy or is not tolerating it. Then neurosurgery and radiation with gamma knife play a specific role. Specific rules are important for treatment of prolactin secreting adenomas in pregnancy.

• MeSH
• adenom diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• agonisté dopaminu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aminochinoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ergoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• hyperprolaktinemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• prolaktin izolace a purifikace   MeSH
• prolaktinom diagnóza   enzymologie   patofyziologie   MeSH
• radiochirurgie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH