INTRODUCTION: Atopic dermatitis (AD), a predominantly type 2 inflammatory skin disease, affects approximately 2-5% of adults, with a high burden of disease. In moderate-to-severe AD, lesions can be extensive and pruritus intense with patients experiencing skin pain, sleep and mental health disturbances, and diminished quality of life (QoL). METHODS: The objective of this study was to evaluate the efficacy of dupilumab for the treatment of AD from the patients' perspective using patient-reported outcome data from four clinical trials (CHRONOS, SOLO 1&2, and CAFÉ) in patients (N = 1553) receiving either the approved 300 mg q2w dupilumab with/without topical corticosteroids (TCS) dose or control (placebo or placebo + TCS). Patient Global Assessment of Disease Status (PGADS) was used to measure patients' well-being and Patient Global Assessment of Treatment Effect (PGATE) was used to measure treatment efficacy. Patients were asked "Considering all the ways in which your eczema affects you, indicate how well you are doing" to assess their perception of well-being and "How would you rate the way your eczema responded to the study medication?" to assess their perception of treatment effect. Possible responses for both metrics included poor, fair, good, very good, and excellent. RESULTS: In all four studies, a significantly higher proportion of dupilumab-treated patients reported "Good"/"Very Good"/"Excellent" disease status from week 2 through study end versus control (CHRONOS, 52 weeks: 69.8% vs. 25.1%; SOLO 1&2, 16 weeks: 59.5% vs. 24.6%; CAFÉ, 16 weeks: 84.1% vs. 45.4%; all P < 0.0001), and significantly more dupilumab-treated patients reported "Good"/"Very Good"/"Excellent" treatment efficacy versus control (CHRONOS: 72.6% vs. 24.8%; SOLO 1&2: 65.0% vs. 21.1%; CAFÉ, 16 weeks: 85.0% vs. 36.1%; all P < 0.0001). CONCLUSION: Adult patients with AD perceived that dupilumab with/without concomitant TCS was highly efficacious and improved overall disease status and well-being as early as week 2 and throughout treatment periods up to 1 year. Video Abstract (MP4 90521 kb).

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Pacienti se závažnou atopickou dermatitidou a jejich lékaři dlouho čekali na příchod nových celkových léků. Dosavadní celková imunosupresivní léčba (kortikoidy, cyklosporin A a "off-label use" metotrexát, mykofenolát mofetil, azathioprin) není pro dlouhodobou léčbu pro svou malou účinnost, a především kumulativní toxicitu a nežádoucí účinky dostačující. Ani fototerapie není léčbou pro dlouhodobé použití a u atopické dermatitidy není stran účinnosti postavena na roveň celkové léčby. Potřeba dlouhodobě účinných a bezpečných léčiv je tedy zřejmá. Na tuto roli kandidují biologika, malé molekuly a další nové léky. Jako vedlejší pozitivní efekt zavádění nových léků, dochází k žádoucí revizi léků stávajících. V článku jsou probrány závěry ze současných evropských doporučených postupů, srovnání léčebného profilu cyklosporinu A a metotrexátu, charakteristika dupilumabu a perspektivy v celkové léčbě atopické dermatitidy.

Patients with severe atopic dermatitis and their physicians have been waiting for new systemic drugs for a long time. The use of conventional immunosuppressants (corticosteroids, cyclosporine A and off label use of methotrexate, mycophenolate mofetil and azathioprine) is limited due to their long-term low efficacy, cumulative toxicity and side effects. Phototherapy doesn ́t represent a long-term therapy option either and moreover, it isn ́t as effective as systemic treatment in atopic dermatitis. The need for long-term effective and safe drugs is evident. Biologics, small molecules and other new drugs seem to be promising candidates. As a positive side effect of new drug introduction, the existing systemic drugs are being revisited. This article deals with the conclusions of the European guidelines, clinical profile comparison of methotrexate and cyclosporine A, dupilumab characteristics and perspectives in systemic therapy of atopic dermatitis.

• Klíčová slova
• celková léčba,
• MeSH
• atopická dermatitida * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Atopická dermatitida je jedna z nejčastějších chronických zánětlivých dermatóz neinfekčního charakteru, která značně negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Léčba středně těžké až těžké atopické dermatitidy je v klinické praxi často frustrující pro pacienty i lékaře. Cílem terapie je dosažení dlouhodobé remise s minimálními nežádoucími účinky a zlepšení kvality života. I když jsou možnosti lokální terapie rozsáhlé, u pacientů s těžkou formou atopické dermatitidy je nezbytná systémová terapie a nyní už i biologická léčba.

Atopic dermatitis is one of the most common chronic inflammatory non-infectious diseases of the skin in the world and has a significant negative impact on patienťs life. Treatment of moderate to severe atopic dermatitis in clinical practice is often very frustrating not only for the patients but also for the doctors. The aim of the therapy is to achieve a long remission with minimum side effects and to improve the quality of life. Even though the possibilities of local treatment are extensive, in severe forms of atopic dermatitis systemic treatment including biological treatment is becoming a necessity.

• Klíčová slova
• konvenční léčba, dupilumab, systémová léčba,
• MeSH
• atopická dermatitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• biologická terapie MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fototerapie MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory kalcineurinu klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• receptory interleukinu-4 antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH