Úvod: U folikulárního karcinomu štítné žlázy jsou kostní metastázy pozorovány ve 2,3 -12,7 % případů. Nejčastěji se kostní metastázy vyskytují v obratlích, žebrech a pánevních kostech. V tomto článku s ohledem na dostupnou literaturu diskutujeme diagnózu a léčbu pacientky sledované pro metastázu v lebce u folikulárního karcinomu štítné žlázy. Kazuistika: Pacientka ve věku 51 let byla operována kvůli útvaru v pokožce hlavy. Výsledky histopatologického vyšetření ukázaly na metastázu folikulárního karcinomu štítné žlázy. Vzhledem k úplné excizi nádoru a benigním chirurgickým okrajům nebyla indikována radioterapie. Aspirační biopsie tenkou jehlou u pacientky prokázala folikulární karcinom štítné žlázy a pacientka podstoupila totální bilaterální tyreoidektomii. Celotělová scintigrafie provedená pomocí jodu I-131 odhalila difúzní aktivitu ve štítné žláze a metastázy v plicích a kostech (lebka, kost křížová, kloubní jamka pravého kyčelního kloubu). Pacientce byla naplánovaná léčba radiojodem. Závěr: Léčbou volby by v případě lebečních metastáz měla být totální / téměř totální tyreoidektomie a metastazektomie. Měla by být nabídnuta pooperační léčba radiojodem a radioterapie, přičemž radioterapie by měla být vyhrazena pro případy neoperovatelných a zbytkových nádorů.
Introduction: Bone metastasis is seen in 2.3 -12.7% of thyroid follicular carcinomas. Bone metastasis most commonly occurs in the vertebrae, costas and hip bones. In this report we discuss the diagnosis and treatment of a patient followed up due to skull metastasis of thyroid follicular carcinoma in light of literature. Case report: A 51-year-old female patient underwent surgery due a mass in the scalp. The histopathological examination was reported as metastasis of follicular thyroid carcinoma. No radiotherapy was indicated because of the total excision of the mass and the benign surgical margins. The patient, in whom fine needle aspiration biopsy showed the result of follicular carcinoma underwent a total bilateral thyroidectomy. Whole-body I-131 scintigraphy revealed diffuse activity involvement in the thyroid gland, and lung and bone (skull, sacrum, right acetabulum) metastasis. The patient was scheduled for radioactive iodine therapy. Conclusion: Total/near total thyroidectomy and metastasectomy should be the treatment of choice in skull metastasis. Postoperative radioactive iodine and radiotherapy should be offered. Radiotherapy should be reserved for inoperable and residual tumour cases.
